科普--丙肝可治愈，医保有报销

　　世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标，这需要医务人员及整个社会共同努力。对于丙型肝炎的防治，需要了解以下内容：

　　一、什么是丙型肝炎?

　　丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种病毒性肝炎。该病在全球范围内广泛流行，在我国，HCV 1b和2a基因型较为常见，其中1b型最为普遍。丙型肝炎的早期症状并不具备典型性，常被称为“沉默的杀手”，容易被忽视。随着疾病的进展，一旦出现症状，通常意味着疾病已经到达严重阶段，治疗复杂，甚至可能导致癌变，直接威胁患者的生命。

　　二、丙肝是怎么传播的?

　　l 经血液传播：

　　1. 不安全输血和注射感染：通过不安全的输血或注射过程中，如果使用了未经严格检测的感染者血液或血制品、注射器，可能导致病毒、细菌等病原体进入人体。

　　2. 注射吸毒：使用共用针头进行注射吸毒时，可能将病毒(如HIV、丙肝病毒等)从一个人传播给另一个人。

　　3. 医疗操作感染：在医疗操作过程中，如手术、采血、输液等，如果未严格执行无菌操作规程，可能导致病原体进入人体。

　　4. 器官移植：在器官移植过程中，如果供体患有某种传染病，可能导致受体感染。

　　l 性传播：

　　与丙肝患者性接触或者有多个性伴侣者，发生HCV传播风险较高。

　　l 母婴传播：

　　丙肝抗体阳性的母亲传播给新生儿的危险性约2%，如果丙肝RNA(HCV RNA)阳性，危险性会升至4%~7%。丙肝病毒的高载量也会增加传播的危险性。

　　但像拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV，所以丙肝患者可以拥有正常生活和工作。丙型肝炎是“沉默的杀手”，感染后症状隐匿，常常未能及时治疗，最终可能演变为肝硬化、肝癌。对于丙肝，我们提倡“早检测、早诊断、早治疗”。

　　三、目前丙肝防治的策略是什么?

　　《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》提出，加大检测力度，提高检测发现率：实施医疗机构“应检尽检”策略，实施重点人群“应检尽检”策略，实施大众人群“愿检尽检”策略，实施抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。加强转介和规范治疗，提高治疗覆盖率和治愈率：建立定点医疗机构、非定点医疗机构(含基层医疗卫生机构)和疾病预防控制机构协同参与的转诊工作机制和归口管理流程;动员患者“应治尽治”;规范诊疗服务。

　　四、如何筛查发现丙肝抗体阳性怎么办?

　　如果筛查发现丙肝抗体阳性，应进一步检测HCV RNA定量，以确定是否为现症感染。如为现症感染，治疗前还需要做HCV基因分型，以便选用相应的药物进行治疗。

　　一些自身免疫性疾病可能出现抗-HCV假阳性;血液透析和免疫功能缺陷或合并HIV感染者可能出现抗-HCV假阴性;急性丙型肝炎患者可能因为处于窗口期出现抗-HCV阴性。

　　五、丙肝能治愈吗?

　　近年，丙型肝炎的治疗已经取得突破性进展，口服直接抗病毒药物(DAA)的出现使丙型肝炎治愈成为可能。泛基因型DAA更是将适用人群扩展至几乎目前已知的所有基因型，真正做到了“全员治疗”，而且近几乎“全部治愈”。目前达到高治愈率的丙肝病毒治疗的创新药已于2019年进入国家医保目录，与以前的价格相比大幅下降，总体治愈率可达98%以上。

　　六、我市丙肝治疗纳入医保了吗?如何判断已经治愈?

　　我市丙肝治疗已经纳入医保双通道，自负部分的治疗费用大幅下降。丙型肝炎患者进行抗病毒治疗前，除检测HCV RNA定量、HCV基因型外，还需要评估肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、HBsAg、合并疾病以及合并用药情况。值得注意的是，达到“治愈”的必要条件是“足疗程”，目前纳入医保的三种药物(择必达、夏凡宁、丙通沙)一般需要3个月的疗程，治疗结束后查HCV RNA检测不到(丙肝RNA阴转)即为治愈。

　　七、我市哪些机构可以免费初筛检测和定点医疗机构有哪些?

一审：陆益平，二审：曾佰龙，三审：邹丽娜