湖南日报·华声在线10月11日讯(通讯员 伍琴琴)近日，邵阳学院附属第一医院耳科团队采用耳显微镜+耳内镜双镜联合技术成功完成1例先天性颞骨、乳突及岩尖部胆脂瘤切除术。手术历经8小时，完整保留患者面神经、脑膜、颈内动脉等重要结构，手续取得圆满成功。

　　27岁的陈先生，因“反复左耳流脓伴听力下降5年”，近日就诊于邵阳学院附一医院。经过详细检查，确诊为“左侧先天性颞骨、乳突及岩尖部胆脂瘤”，病灶范围达岩尖、内听道、上鼓室、乳突、中颅窝底、后颅窝及乙状窦。陈先生的情况需要进行手术治疗，否则很容易造成生命危险。

　　由于患者现岩尖部胆脂瘤尚未引起头晕、眩晕、面瘫症状，尚属于早期，医院会诊后决定了两种治疗方案：第一种方案是只清除中耳乳突内胆脂瘤，岩尖部胆脂瘤可定期随诊观察，待出现症状后方行手术治疗。第二种方案是一次性根治，同时处理中耳乳突与岩尖部病变。对于患者及家属来说，对于手术的排斥和恐惧心理是旁人难以想象的，但现实又摆在眼前。若不做，病灶进展，岩尖部胆脂瘤这个“定时炸弹”无法清除。做，但也可能出现较多的术后并发症。经过充分与患者与家属术前谈话，将手术方案的选择权交予患者与家属。

　　贺建桥主任医师和易天华副主任医师将手术难度和风险向患者及家属进行了详细解释和沟通。最终，患者、家属和医生达成了决定，手术一次性根除胆脂瘤。

　　邵阳学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科团队在充分了解患者病情后，进行疑难病例讨论，制定诊疗方案，手术历经8小时，完整保留患者面神经、脑膜、颈内动脉等重要结构。取得圆满成功，患者术后在医护团队的精心护理下恢复良好，现已痊愈出院。

　　什么是胆脂瘤?

　　在谈瘤色变、谈癌色变的今天，中耳胆脂瘤其实并不陌生，胆脂瘤为非真性肿瘤，与慢性化脓性中耳炎有着本质的区别，虽然它不是肿瘤，但破坏力却十分惊人：比如破坏听骨链引起听力下降、破坏半规管引起眩晕、破坏颅底骨质引起脑脓肿、破坏面神经管引起面瘫、破坏颅内组织甚至引起死亡。

　　邵阳学院附属第一医院易天华副主任介绍，胆脂瘤是发于脑部和耳部的一种先天性乏血管的良性肿瘤，其中，发生于岩尖、乳突和中耳的胆脂瘤一般为先天性因素所致。颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%，发生于岩尖的比例更低。 “岩尖”在人体颅骨最深、在最难接近的部位，与很多重要神经、血管、生命中枢毗邻。轻则患者出现面瘫、眩晕，听力丧失等并发症失去生活自理能力，严重者甚至可能造成颈内动静脉破裂出血，随时危及患者生命，这样的手术在医学上被称为“侧颅底手术”，因此岩尖区的手术难度极大，风险高。

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