湖南日报·华声在线5月14日讯(通讯员 唐颖 谢翠玲)近日，邵阳学院附属第一医院心血管内科在多学科医护人员的共同协助下成功完成一例经导管主动脉瓣置换术，为一名84岁高龄患者打开心脏血液流出的一道门。这是该院完成的第二例经导管主动脉瓣置换术的成功案例，也再次体现了该院在心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全患者的微创治疗方面的实力，将为我市及周边地区更多患者带来福音。

　　周奇(化名)，84岁，近5年反复胸闷、气短，近1月病情加重，稍活动就加重，夜间不能平卧，还出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，家属送患者至邵阳学院附属第一医院住院治疗。经检查发现，该患者高龄，主动脉瓣严重钙化，重度狭窄，心脏功能差，同时合并肾功能不全，严重慢性阻塞性肺病，外科进行开胸手术换瓣风险巨大，且患者强烈拒绝外科开胸手术。

　　可如果不打开狭窄的主动脉瓣，患者心衰无法有效纠正，甚至随时有猝死的风险。在心血管内科主任吕春美带领下，主任医师谭珍妮团队经过多次查看患者状况并组织全科讨论，与家属充分沟通后，决定为老人行经皮主动脉瓣置换术。

　　考虑到该手术难度高、患者年龄大等风险，该院领导高度重视，责成医务部主任邓毅组织术前全院大会诊，组建一支由心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声诊断科、介入导管室、血管外科、肾内科、护理部等科室医护人员组成的TAVR(经导管主动脉瓣置换术)多学科救治小组，详细讨论了手术方案及各种风险的应对措施，全力保障手术成功。

　　在多学科的密切配合下，该手术顺利展开。手术中，介入团队经双侧股动脉入径，顺利完成从穿刺大腿血管到主动脉瓣置换+冠脉支架植入术全过程，成功为老人实现不开胸换“心门”。术后，老人的主动脉瓣跨瓣压差由110mmHg降至20mmHg，人工主动脉瓣膜位置及工作良好，心脏血液流出顺畅，症状明显减轻，现已痊愈出院。

　　谭珍妮介绍，主动脉瓣狭窄(AS)是常见的心脏瓣膜病，发病率随年龄增加而明显上升。活动后胸闷、气促为最常见的症状，严重的AS患者会导致心绞痛、晕厥、心力衰竭，甚至猝死。目前治疗主动脉瓣狭窄的方式主要有药物治疗、外科手术以及介入手术三种。药物治疗对AS效果非常有限，唯一有效的治疗方法是手术。而高龄患者，病史长、心功能较差患者，有肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症的患者，均首选经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置换主动脉瓣。

　　TAVR是一种微创瓣膜置换手术，与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。一般手术后恢复快，且生活质量较传统开胸手术优势明显。

一审：陆益平，二审：曾佰龙，三审：邹丽娜