湖南日报·华声在线6月14日讯(通讯员 龙图娟 张金山)多方配合、紧急抢救、积极治疗。近日，家住隆回县雨山铺的刘爷爷因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血”导致性命垂危，在入住县人民医院急诊科后，医护人员及时对其进行了紧急抢救、联合会诊、内镜下套扎止血等治疗，患者两度死里逃生，目前已平安出院。

　　2023年5月31日晚，73岁的刘爷爷因“黑便3天，呕血2小时”由隆回县人民医院120救护车紧急护送至医院急诊科。

　　询问病史，患者3天以前出现黑色柏油样大便，伴乏力、头晕，5月31日出现呕血症状，呕出大量咖啡色及鲜红色血液，目前头晕乏力症状明显加重。

　　鉴于患者既往曾因长时间口服野三七泡酒导致肝小静脉闭塞曾在湘雅二医院住院治疗，医院急诊科值班医师张金山查看患者后认为患者出血系“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”。

　　在建立静脉通路、输氧的同时急抽血查血常规，患者此时血红蛋白已经下降至46g/L，不足正常人的一半，属于重度失血性贫血!同时血压低至82/45mmHg，很明显，大量出血已经导致患者失血性休克(估算出血量大于1000mL)!

　　迅速予以抢救，快速建立双管静脉通路限制性补液抗休克治疗，静滴“生长抑素+艾司奥美拉唑”止血，迅速抽血送检验科查血型、交叉配血后静脉输入悬浮浓缩红细胞+新鲜冰冻血浆。

　　经内科保守治疗后患者曾经一度病情好转，血压稳定在正常范围内，血红蛋白上升到61g/L，6月1日完善电子胃镜检查印证了临床医师“食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病”的判断。

　　虽然患者经治疗后已经暂时止血，电子胃镜下暂时没有看到活动性出血，但是此病出血量大、来势凶险，患者随时可能发生再次呕血，没有及时止住血患者随时可因失血性休克或者窒息死亡，医护团队丝毫不敢掉以轻心。

　　6月1日晚上，刘爷爷再次出现呕血，随着大量鲜红色血液呕出，患者再次发生休克，家属惶恐不安要求转上级医院治疗，主管医师张金山评估病情，认为转院途中风险大，立即联系医院消化内科、介入医学科、胃镜室3个科室紧急联合会诊，胃镜室负责人贺国梁主动担当决定马上予内镜下套扎治疗达到止血目的，虽然O型血，血源很紧张，但血库积极配合，优先保障血源，在血源保障的前提下，麻醉医师进行插管全麻保护好患者气道，贺国梁带领胃镜室医护团队在电子胃镜下迅速找到“犯罪”血管，局部注射组织胶，成功施行了内镜下套扎手术，术中止血彻底，术后患者安返病房。

　　后续予以护胃、护肝、降门静脉压、营养支持等综合治疗，患者在医院急诊科继续住院8天后，病情明显好转，于6月9日平安出院。

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