湖南日报•华声在线6月6日讯(通讯员 刘娟 龙图娟)“您这个病目前诊断明确,肾穿刺活检结果显示弥漫增生性狼疮性肾炎,我们会根据病理结果确定下一步治疗方案……”6月5日,在隆回县人民医院肾内风湿免疫科47床见到了肾穿刺活检后明确了病理类型的曾阿姨,这是2022上半年在医院成功完成肾穿刺活检术的第45例患者——
来自隆回县三阁司镇的曾阿姨今年56岁,疾病缠身的她曾因直肠CA行过手术治疗,本次突然出现双下肢浮肿,尿检大量蛋白尿,同时白蛋白下降,初步考虑肾病综合征收住医院肾内风湿免疫科。入院后经完善相关检查,考虑继发性肾病综合征,为了明确病理类型,以便更好地指导临床用药、评估预后,主管医师李杲建议病人在超声下进行“肾活检”。
“只要你配合得好,咱们这个检查就快!”术前,医院超声科刘彦主任帮曾阿姨做模拟训练时说道:“来,曾大姐,自然呼吸——屏气——停!等一会咱们检查时就照这样进行,不用紧张。”曾阿姨也积极回应:“放心吧,我肯定好好配合!”
5月30日下午,在隆回县人民医院彩超室,患者曾阿姨取俯卧位,腹部下垫以棉枕以减少肾脏移动,彩超室张伟医师进行超声引导精确定位,刘彦主任用消毒液帮助患者消毒皮肤,进行局部逐层麻醉,斜角进针穿刺取出少许肾脏病灶组织。术中医生与患者正常交流,曾阿姨生命体征平稳。术后患者并无血尿及腰痛等不适。
6月5日,曾阿姨肾穿刺活检结果显示弥漫增生性狼疮性肾炎I V—(A)型,准确的病理分型,为临床医师下一步治疗指明了方向。
据医院肾内科主任王运红主任介绍:肾穿刺活检技术是在B超引导下使用活检穿刺枪经皮肤进入患者体内,通过活检针的快速切割方式取得肾脏组织进行病理检查的方法,是目前诊断各种肾小球、肾小管疾病的金标准,能够大大提高肾脏疾病的诊断准确性,指导临床制定治疗方案,提高疗效。因为该项技术对穿刺部位和穿刺时机把握的要求高,之前只有省内一些大型三甲医院率先开展。
2019年9月医院肾内科联合超声科开展该项技术,目前技术成熟,2022上半年已完成40余例肾穿刺活检术,包括各种原发性、继发性肾小球病、 急性肾损伤、急进性肾炎等,积累了丰富经验。
“作为目前肾脏病诊断的常规检查,肾活检虽然是一种创伤性的检查,其实操作很安全,每个肾脏约有一百多万个肾单位,一次肾穿刺需要10-15个肾单位即可,就像你有100万元,丢了15元一样,而且,采用局部麻醉,只要患者正确配合,穿刺过程仅数秒钟,痛苦极小,造成的损伤也是很小的,所以没必要惧怕肾穿刺。”王运红主任这样解释。