湖南日报·华声在线4月5日讯(通讯员 刘锋)近日，邵阳市中心医院泌尿外科使用腹腔镜+膀胱镜的组合成功完成一例罕见膀胱肿瘤(膀胱副神经节瘤)切除术。

　　患者张某某，男性，56岁，因“检查发现膀胱肿物1月余”入住邵阳市中心医院泌尿外科。入院后完善相关术前检查，泌尿系CT(平扫+增强)提示膀胱右侧壁肿物，强化明显，大小约2*1.5cm*1cm，考虑膀胱癌?异位嗜铬细胞瘤?膀胱镜检查提示膀胱右侧壁靠近前壁一肿物突出于膀胱腔内，膀胱粘膜光滑。

　　科室对该患者高度重视，组织了全科病例讨论，结合患者术前膀胱镜检及CT影像，考虑患者膀胱肿瘤并非常见的尿路上皮癌，而是来源于膀胱肌层的肿瘤，异位嗜铬细胞瘤可能性大，无法经尿道行膀胱肿瘤电切术，需行膀胱部分切除术。

　　传统的开放手术创伤大，腹腔镜下行膀胱部分切除术又存在肿瘤定位困难的难题。全科讨论后制定了“经腹腔的腹腔镜下膀胱部分切除+经尿道膀胱镜下肿瘤定位”双镜联合的手术方式，完美解决了上述难题。围手术期完善各项检查及充分准备，并做好术中各种相关预案。

　　随后，在唐山、王屹主任医师主刀下，刘锋、刘冰主治医师协助下，顺利完成了腹腔镜联合膀胱镜下膀胱部分切除术。术中应用层面解剖理念，腹腔镜下经腹入路显露膀胱前平面、侧平面潜在间隙，及结扎肿瘤供应血管，联合膀胱镜精准定位膀胱肿瘤;减少了手术出血、缩短了手术时间，也避免了副损伤。患者术中血压保持稳定，创面整洁，视野清晰，手术历时仅2小时。

　　在患者围术期，科室医护团队结合ERAS(快速康复)理念，在患者营养支持、病情观察、疼痛管理、术后早期恢复饮食、早期下床活动、功能锻炼、并发症预防等方面提供了全方位照护，患者术后无并发症发生，恢复良好，康复出院，对医护工作非常满意。

　　该患者术后病理报告也证实为膀胱副神经节瘤。膀胱副神经节瘤属于肾上腺外嗜铬细胞瘤的一种，约占膀胱肿瘤的0.05%，占所有嗜铬细胞瘤的1%，占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10%。膀胱副神经节瘤多为良性，约50%-60%的患者有高血压，典型的症状为排尿时出现阵发性高血压，表现为头痛、心悸、大汗、眼花等，甚至晕厥，排尿后数分钟症状缓解。治疗以手术完整切除为主。