及早发现  提前干预   谨防高危儿演变成残疾儿

邵阳市北塔区残联 杨杰

　　年轻的父母及其家人在孩子呱呱落地时，在享受幸福的喜悦时，一定要冷静、细致的关注一件事：这个孩子是否属于高危儿。高危儿是指在母亲妊娠期、分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿。比如早产、低出生体重儿、出生窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血等。据研究报道,目前我国高危儿发生率高达35.6%～70.56%，其中高危儿筛查异常率达6.91%～33.68%，现阶段还不能在妊娠期或出生期或新生儿期进行早期预测各种高危因素对婴儿的危害，也无法正确判断高危儿是否存在脑损伤及其程度，存在很大的隐蔽性，容易被粗心的父母忽视。高危儿管理与发育监测应成为父母、家庭和医院、社区高度关注的问题。高危儿的诞生往往还会伴有一些潜在危险，譬如运动发育迟缓或障碍，精神发育迟滞(智力低下)，听觉、视觉损伤或丧失，继发性癫痫，语言发育障碍，学习障碍，睡眠障碍等等，多动、注意力缺陷，社会适应能力和交往能力障碍，这些原因都可能导致高危儿演变为残疾儿，给孩子和家庭带来终身痛苦。

　　一、仔细观察，发现苗头

　　其实高危儿的早期表现是可以通过父母、家人细致观察找出苗头的。如运动发育障碍的苗头有：3个月不能抬头，4个月手还是紧握拳不松开，拇指紧紧的贴住手掌，5个月俯卧时手臂无力不能支撑，6个月扶立时脚后跟不能落地，7个月时没办法一个人坐稳，9个月前就出现左撇子(右撇子)等等。精神发育迟滞往往有这些苗头：看一看，儿童微笑出现晚、喂养困难、吞咽障碍、大于两岁时仍不管拿到任何东西都想放进口中舔尝，故意把东西往地上扔;喊一喊，对声音缺乏反应;听一听，哭声尖锐或呈尖叫或哭声无力、清醒时表现出磨牙动作;指一指，指着一个物品让他(她)看但无法视觉集中、反应迟钝的现象，等等。如果出现这些状况，宁可信其有不可信其无，及时咨询专业的儿科医生。并且定期到医院儿科、儿童保健科、妇幼保健院检查，做到半岁前每个月一次、半岁到一岁每两个月检查一次、一岁到一岁半每3个月检查一次、一岁半到两岁每半年检查一次。

　　二、追本溯源，探清源头

　　出现高危儿的三个主要阶段：

　　1.妊娠期：由于受遗传基因、妊娠早期出血、妊娠高血压综合征、宫内感染(多见的是孕期TORCH感染)、孕期X射线、同位素、工业污染物(如铅、汞)、辐射、药物等有害物质、母亲疾病、胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等各种因素的影响，可导致胎儿发育不良，或因前置胎盘、胎盘早剥离、胎盘功能不良等因素均可造成胎儿宫内缺血缺氧。

　　2.分娩期：新生儿容易出现窒息、难产、剖宫产等产伤。

　　3.新生儿期：早产或低出生体重(巨大儿)、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿颅内出血、新生儿中枢神经系统感染、先天性畸形等不良因素都是造成出现高危儿的原因，其中以妊娠期(产前)因素最多，其次是出生时(产时)因素造成，另外，不少产时因素如新生儿窒息也与产前高危因素有因果关系。

　　三、提早干预，方法对头

　　绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，但还是有约8%～9%的高危儿由于各种危险因素，可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤。国内外医学研究证明，婴儿年龄越小，大脑生长发育越快，可塑性越强，对脑的代偿能力也越好。对高危儿进行科学的、有计划的和系统的早期干预，可以促进部分脑功能的恢复，阻止或减轻患儿的伤残。这种干预越早进行，效果越好，错过“关键期”则难以收效。根据临床经验，早期的干预措施包括：早期促进、运动疗法、作业疗法、言语疗法、水疗等等，不同个体，不同年龄阶段的干预方案也各不相同。在家中父母也可以通过以下几种方式来进行早期干预：一是听觉刺激，通过摇铃、和婴儿说话、唱歌和放音乐，母亲声音及心跳录音等;二是视觉刺激，用可移动的具有鲜亮色彩的东西给婴儿看，或让小孩看父母的脸;三是触觉刺激，被动屈曲肢体、抚摸和按摩以及变换婴儿的姿势等;四是前庭运动刺激，给以摇晃、振荡，如水囊床等方式进行康复干预。

　　为了孩子更健康地成长，希望家长高度重视，按时到医院门诊定期监测，与医生密切合作，有针对性地干预，提早发现提早干预，防止高危儿演变为残疾儿。