腹部磕碰别不在意，当心脾破裂!

——新邵县人民医院普外二科为一位脾脏破裂患儿成功实施修补术

　　湖南日报·华声在线10月20日讯(通讯员 孙移新)“感谢你们，为孩子保住了脾脏!你们是孩子的救命恩人!”10月18日下午，李女士和7岁的儿子小明(化名)将一面印有“医术高明、仁心仁义、妙手回春、尽职尽责”锦旗送到新邵县人民医院普外二科主任周鸿东手中时感激涕零地说。

　　7岁的小明到底怎么啦?原来，9月15日晚上，小明爬窗户时不小心滑倒，腹部撞到了窗户下面的木质沙发上。原以为只是摔一跤，没什么大碍，谁知道小明却因此住进了医院。经检查，医生发现小明有脾破裂、失血性休克，必须紧急接受手术治疗。

　　小明妈妈刘女士回忆说，当晚把孩子扶起来后发现只是腹部有点擦伤，看上去并不严重，虽然孩子当时说肚子有点痛，但他们都觉得孩子只是摔疼了，过一会儿就好了。谁知吃过晚饭后，孩子仍说肚子胀痛，休息之后没有好转，感觉腹痛还明显加重。她和孩子爸爸意识到小明可能不是简单摔了一跤。当晚21时45分，他们将小明送到新邵县人民医院普外二科就诊。

　　值班医生颜道智介绍说，患儿入院时诉左上腹部持续性疼痛，口唇苍白，腹部稍膨隆，结合门诊B超检查和入院前的外伤史，他立即通知护士给予开放静脉、补液扩容、监测生命体征等措施，并开通绿色通道完善CT检查、血常规等相关检查。考虑到小明病情危急，他立即报告科室主任周鸿东。

　　“B超、CT检查发现有肝肾间隙及腹腔有积液，结合患儿的病史，确诊为脾破裂，随时可能出现大出血危及生命，必须马上做手术。”周主任查看患儿后说。随后，他一边通知护士做好术前准备，一边联系手术室安排紧急手术。

　　“对于到底是保脾还是切脾，手术之前我们确实有过疑虑。”普外二科主任、副主任医师周鸿东说。选择脾脏切除术，手术操作相对简单一些，而且当时情况也特别紧急。但考虑患儿才7岁，如切除脾脏，对其免疫系统将造成破坏。因为，脾脏是机体最大的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。如果选择保留脾脏，术中有可能导致大量出血，且术后再出血的风险也相对较大……“当时真的没有过多的考虑时间，好在家属非常理解与配合，权衡利弊后，我们决定行剖腹探查术，然后以自体血回收为支持，根据术中情况尽最大限度保留脾脏。”周主任说。

　　完善相关术前准备后，当晚23时左右，小明被送入手术室，周鸿东主任带领周勇、刘佳霖两位医师成功为小明实施了剖腹探查+脾破裂修补术。打开腹腔后见大量血液，脾膈面上级约5CM裂口，深约3CM，脾下段脏面见3CM裂口，均有明显渗血。周主任和助手小心翼翼地对破裂的脾脏进行修补、缝合。大约2个小时后，手术顺利完成，孩子的脾脏保住了。术后小明转入普外二科病房进行后续的观察和治疗。经过医护人员的悉心治疗和护理，小明的病情恢复得很快，术后第三天就恢复了肠道蠕动并下床活动，术后第6天拔除了腹腔引流管。

　　9月24日，小明身体各项指标均达到出院标准，予以办理出院手续回家休养。

　　周主任介绍说，脾破裂又称脾损伤，是常见的腹部实质性脏器损伤之一。尽管脾位于左上腹深部，受胸廓、腹肌及背部保护，但整个脾实质非常脆弱，稍受外力即容易发生破裂，是腹腔内最容易因外伤而发生破裂的脏器。临床上，每年都会收治不少脾破裂患者，有的甚至危及到了生命，而这类严重的损伤，大多都源于生活中的“小磕小碰”。因此，周主任提醒广大市民，对外伤导致的腹痛应引起高度重视，即使表面没有明显创伤也应及时到正规医院诊治，切勿贻误病情。