湖南日报·华声在线10月9日讯(记者 陆益平 通讯员 龙图娟)“终于拔掉了口里的胃管,能够自己吃东西了,整个人都舒服多了!”10月7日早上,住在隆回县人民医院耳鼻喉科6床的夏某终于拔掉了口中的胃管,开始恢复了流质饮食,可以出院了!回忆起夏某这次不平凡的患病、治病经历,真可以称得上是风波迭起、险象环生!
今年57岁的夏某,是隆回县北山镇一位普通农民,一年以前,夏某出现发声低沉、声音嘶哑,于去年11月份来隆回县人民医院耳鼻喉科住院,完善相关检查后,医师考虑“喉癌”,建议患者到上级医院进一步诊治,于11月8日给予办理出院。
出院之后,夏某一直在家里捱着未到上级医院就诊,声嘶症状时好时坏,一直到今年8月10日左右,夏某突然感觉声嘶加重,并间歇出现劳累后呼吸困难!患者和家人这才着了急,速到邵阳市中心医院就诊,给予声带新生物活检示:鳞状上皮呈重度非典型增生。ECT检查未见明显骨转移。喉部CT示:左侧声带占位病变,考虑“喉癌”可能性大。在邵阳市中心医院办理住院后,完善相关检查,准备给予全喉切除,倔强的夏某因不接受手术方式,自行要求出了院。
出院后夏某病情日益加重,直至后来声嘶、呼吸困难已经非常明显,严重影响到了日常生活,体重也慢慢从刚开始发现时的108斤下降到94斤,瘦了10多斤!9月7日,夏某在家属陪同下,来隆回县人民医院就诊,以“喉癌”再次收住医院耳鼻喉科。
患者病情严重,手术迫在眉睫!经科室讨论会诊,决定帮夏某请湘雅医院刘勇副教授指导进行手术,术前完善相关检查,拟定于9月10日进行手术。
患者住进来的第2天近中午,9月8日11点51分,意外发生了:夏某突然发生呼吸困难,精神差,查体可见“三凹征”,考虑喉癌肿块堵塞气管引发窒息,情况非常危险!当即在急诊下行气管切开术,夏某方才转危为安!
9月10日上午,给患者施行全麻插管后,在湘雅医院刘勇副教授指导下,医院耳鼻喉科主任刘光化、副主任唐友瑞、患者主管医师简唯求为夏某成功施行了医院首例“全喉切除咽气管吻合术+功能性颈淋巴结清扫+下咽功能重建术+咽气管造瘘口术”,手术整整历时五个半小时!
术后病理检查示:喉恶性肿瘤(中—高分化鳞状细胞癌),符合术前诊断。
术后,予以抗感染、呼吸道管理、心理治疗,同时加强营养、对症支持等,夏某伤口逐渐愈合,病情日益好转,身体逐渐恢复,在胃管进食的情况下体重还较术前增加了两斤。
10月3日,经口服稀释“美兰”溶液,排除了夏某“咽瘘”的可能。10月7日早上查房,患者伤口无肿胀、压痛,予以拆除缝线,伤口愈合佳、对合可,颈部气管导管在位,造瘘口通畅。拔掉口中胃管,夏某终于恢复了流质饮食,输液后予以办理出院。因为肿瘤有神经和脉管浸润,请肿瘤科教授会诊后,夏某后续将至湘雅医院继续进行放疗。