近日，邵阳市中心医院心胸外科成功完成一例袖式肺叶切除+跨级支气管重建术。

今年51岁的陈先生，近3个月反复咳嗽、咳痰伴痰中带血，20天来出现左前胸部疼痛的症状，于湘雅医院就诊，PET-CT示左上支气管周围糖代谢异常增高肿瘤病灶，远端左肺上叶不张，诊断为中央型肺癌并阻塞性肺不张，支气管镜示左舌段癌累及左上叶支气管开口，病理示肺鳞癌。病变位于肺动脉主干及支气管开口位置，外侵肺动脉主干侧壁，手术难度大，风险高。患者及家属为求进一步手术治疗入住邵阳市中心医院心胸外科。

邵阳市中心医院心胸外科、血液肿瘤科、麻醉科MDT团队经过专业评估和精心设计后，决定采用“单操作孔胸腔镜下左上肺袖状肺叶切除+肺动脉成型术”。经过充分准备后，10月8日在麻醉科、手术室的协同配合下，手术有条不紊进行，术中情况和术前评估一致，行肺动脉主干侧壁切除成形，支气管袖状切除，术中病理显示病灶支气管内播散范围较广，近下叶段支气管开口，修整支气管残端后将段支气管和左主支气管行跨级重建，手术顺利。患者术后第1天就能下床自主活动，术后7天，切口愈合良好，痊愈出院。

气管、支气管树袖式切除术是环形切除一段主支气管、气管或叶支气管及其相连的肺组织，然后把保留部分的两侧断端吻合，跨级吻合由于支气管管径不匹配，吻合难度更大，成功率更低。伴随着气管支气管袖式切除，出现了肺血管的袖式切除术。适合于病变波及到肺血管壁，需要切除部分血管段或血管壁。袖状切除手术主要针对的是中央型肺癌中更加严重的一些局部晚期病例。可使原来不能手术的病人接受彻底手术切除。总体上来说，这类手术技术难度远大于普通肺叶切除术及全肺切除术，并发症比率较高且有一定的手术死亡率，属于心胸外科高难度手术。

近年来，该院心胸外科团队不断开展技术攻关，完成了多例胸腔镜领域高难度手术，术中应急能力强，中转开胸率极低，效果好，获得患者及家属的好评和认可。目前，心胸外科微创手术已渐成为常规的手术方式，大大降低了手术风险、减轻了患者痛苦、降低了患者花费，让更多患者在当地就能享受到领先的诊疗技术。