近日,46岁的彭先生因咳嗽胸痛10天于我院胸外科就诊,行胸部CT等术前检查诊断为右中肺肿物,病变累及右肺动脉干。胸外科团队讨论后为其制定了微创手术方案,经过约4小时的手术,顺利完成了胸腔镜下右中肺切除+肺动脉成型术,术中证实肺部病变累及肺动脉干侧壁,胸外科团队在胸腔镜下阻断肺动脉,切除受累的约4cm长度的肺动脉干侧壁,并在胸腔镜下行肺动脉重建,手术顺利,创伤小,失血少,术中术后均未输血,术后恢复快,第二天患者即可下床自由活动。
胸外科手术涉及众多大血管的处理,属于高难度高风险手术。病变累及大血管往往导致手术无法完成,过去常常被视为手术的禁地,而通过微创手术处理更是无法想象。
该患者术前检查提示右中肺病变累及肺动脉干(图一),手术难度大,风险高。
图一:右中肺病变
胸外科团队通过科学的论证及详细的术前准备,通过3个2-3厘米的胸壁伤口成功完成了右中肺的切除及肺动脉成型手术。(见图二)
图二:胸壁手术伤口
在胸外科人的努力下,我院胸外科紧跟学科前沿,不断开拓创新,在逐步实现微创手术常规化极致化目标后,开始迈向复杂手术微创化的更高目标,为地区人民健康保驾护航贡献自己的力量。
图三:术后第二天患者(左三)自由下床活动
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