邵阳医专附属医院甲状腺疾病诊疗中心 李洲成

　　随着全面二孩政策的放开，不少女性步入“生育大军”，其中不乏80后甚至70后。高龄就意味着生育风险的增加。与新生命带来的喜悦不同，疾病带来的只有痛苦。

　　怀孕期间进行甲状腺疾病筛查，对筛查结果异常的孕妇及时治疗，可改善母儿预后。因此怀孕的妇女应积极检查甲状腺功能，尤其是高危人群更有必要进行甲状腺功能筛查。研究发现对高危妊娠人群进行筛查，有30%-80%的甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲减漏诊。

　　近年来，我们越来越多的对影响优生优育的各种因素进行了干预，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，但对于妊娠期甲状腺疾病的关注还远远不足。

　　准妈妈不可忽略甲状腺检查

　　甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠早期妇女常见病之一，妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等，多项研究显示，孕妇如患有临床甲减、亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，会增加流产、胎盘早剥、低出生体重儿和妊娠期高血压疾病等风险，并且还会对后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。

　　从医学意义上来说，当前二胎的主要群体正是“妊娠甲减”的高危人群，必须高度重视。甲减的表现形式很轻微，但是危害却很大。目前我国妊娠期甲减存在患病率高，诊断率和治疗率低的情况。妊娠前半期临床甲减的患病率为0.6%，亚临床甲减患病率为5.3%，到怀孕后期甲状腺减低的患病比例高达15%。得了甲减的孕妇有可能会生出智障儿，对于一个家庭来说，这是非常不幸的一件事,如果继续妊娠，就像’酒后驾驶’一样，危险系数也会大大提高。

　　有甲减的人想要生孩子，最好能在备孕的时候就开始去医院进行检查。除此之外，有过甲状腺疾病史、甲状腺手术史等人群也是高危人群。得了甲减的妇女也有可能会出现不孕的状况，所以有些不孕不育的夫妇一直忽略了甲状腺的问题。

　　因此，建议在妊娠早期开展甲状腺疾病筛查，时机选择在妊娠8周以前，因为要超过八周以后，胎儿脑发育的损害就不易恢复。最好是怀孕前能做筛查则效果更佳，如果在妊娠之前诊断为甲状腺疾病，治疗到甲功正常以后再怀孕，才能最大限度的保证健康。

　　甲亢是一种自身免疫疾病，怀孕期间的甲亢如果没有得到恰当的治疗，可能会增加发生死产、早产、后代发育不全和胎盘早剥的风险。

　　甲状腺健康需谨尊医嘱

　　甲减的治疗采用药物替代治疗，得了甲减的孕妇每个月都要和医生确认情况，孕妇要坚持服药，直到分娩，并且定期到医院复查和化验检查，在医生的指导下对药物剂量进行调整，身体出现甲减的相关症状时也要及时就医。

　　甲亢的病人，最重要的就是生活工作压力不能大，要保证充分的休息和睡眠;另外则是忌碘饮食，含碘高的食物不能食用;可以吃一些高热量、高蛋白的食物，同时要补充 维生素，要避免饮浓茶、咖啡等刺激性的饮品。

　　无论得了甲亢还是甲减，最重要的就是要及时看医生，不能说当下没什么不舒服，就自己把药停了，这是非常危险的。