在所有癌症中，对女性危害最大的就是乳腺癌了。乳腺癌是世界范围内女性最常见的癌症，每5个新诊断的癌症病人中就有至少1名乳腺癌病人。由于危险因素、人口增长和老龄化，乳腺癌成为我国近年来增长幅度最大的恶性肿瘤，是全球增长速度最快的国家之一。乳腺癌不仅在侵蚀女性的美丽，也在残害女同胞的生命，近年来女性乳腺癌的发病呈现了年轻化的趋势，中青年女性患病后对家庭和社会都造成巨大的伤害。不管你是作为女同胞的家属的男同胞，还是女同胞本人，都有必要了解乳腺癌的一些基本常识，以减轻乳腺癌对家庭和社会的冲击。

　　目前对乳腺癌的发病原因和机理仍在研究探索之中。通过大量动物实验，证实乳腺癌可能与内分泌失调、免疫功能下降、遗传基因、病毒感染等因素有直接关系。

　　乳腺癌的预后效果取决于是否早期发现、早期诊断和早期治疗。如果癌肿直径小于2厘米，属临床Ⅰ期病人，其10年生存率可达90%左右;如肿块大于2厘 米，10年生存率则仅在60%以下。只要做到早期诊断，积极治疗，一般可以获得比其他恶性肿瘤都更为理想的效果。

　　相比西方国家，我国妇女普遍缺少乳腺健康意识。据调查显示，我国妇女 60.3%不知晓如何进行乳腺自查，35.6% 偶尔检查自己的乳腺，2.9%受访者定期行乳腺自检，多数从未检查自己的乳腺(61.5%)。

　　预防乳腺癌的重要环节还在于预防乳腺疾病。许多科学研究表明，40%的癌症可以预防，33%的癌症如能早期诊断，是可以治疗的,合理而有效的姑息治疗可使剩余27%癌症病人的生存质量得到改善，延长寿命。乳腺癌的预防和其他癌症一样存在三级预防：

　　一级预防针对病因的预防治疗癌前病变;

　　二级预防防癌普査，早期发现、早期诊断、早期治疗;

　　三级预防通过对乳腺癌患者综合治疗,达到提高生存率的目的。

　　一级预防包括：

　　世界卫生组织(WHO)早就指出，癌症的发生与不良生活方式有关，其中吸烟占30%-35%，不良饮食习惯占35%，饮酒占3%-5%，生物因素占10%，电离辐射占3%-5%，其他原因占7%-10%。从以上比例看，个人的生活方式因素在癌症的发病中占了主要的部分，因此要预防乳腺癌，改变不良的生活方式最为重要。

　　首先，在青春期要适度节制脂肪和动物蛋白的摄入，适当增加体育活动，减少体内过量脂肪的积聚;在月经初潮前，应避免不必要的X线及其他电离辐射。

　　其次，鼓励母乳喂养婴儿，母乳喂养婴儿可以降低乳腺癌的危险性。

　　第三，更年期尽量避免使用雌激素。更年期后，适量增加体育活动，以提高和增强人体免疫功能。以上是目前对乳腺癌一级预防最有效的措施。

　　二级预防

　　在乳腺癌病因不十分清楚的今天，二级预防最重要，当前世界公认乳腺癌通过早发现、早诊断、早治疗,降低死亡率，许多国家地区普遍开展乳腺癌二级预防工作，癌症的二级预防是一项世界性的课题。乳癌防治水平的高低涉及到一个国家的总体医疗水平、综合国力以及人们的健康意识等因素。有条件的单位和个人要定期进行乳癌的普查工作，积极开展乳腺病的知识普及和宣传，提高自我保健意识。

　　乳腺疾病的自我检查极为重要，成年女性在月经后7〜10天乳腺最为松软，乳腺组织较薄，病变最易被检出。这时可采取用手触摸的方法，触摸乳房是否有肿块，并估测肿块的大小，观察乳房形状有无不对称，轮廓有无改变，是否有肿胀、萎缩、皱折、凹陷、乳头回缩等现象，并注意乳头有无血性分泌物或浆液性分泌物溢出。为了做到早期发现乳腺癌，对35岁以上的妇女，每年应进行一次普查，并教会她们如何进行自我检查的方法，以便及早发现，及时治疗。

　　乳房自我检査

　　1、视诊检査时应选择光线充足的场所，充分暴露双乳，以便对比及发现细微变化。

　　①外形观察双侧乳房的外形、大小及高低位置有无异常或不对称。如果有不对称，应首先了解是先天性发育异常，还是近期疾病或其他原因所致。乳房内有较大肿块时，外形可呈局限性隆起;乳腺上半部如有中晚期的癌瘤，牵拉周围组织，导致乳房收缩上移或将表面组织向深层牵拉造成局部凹陷。

　　②皮肤注意有无酒窝征、水肿、红肿，静脉扩张，及溃破等。酒窝征或乳晕区轻度水肿一般是早期乳癌的表现之一。弥漫性红肿一般是因炎症所致，炎性乳腺癌和乳腺管扩张征也常有类似表现，但疼痛或体温升髙不明显。静脉扩张常见于生长迅速、体积较大的肿瘤，如巨大腺维瘤或分叶状囊肉瘤。

　　③乳头要观察两侧乳头是否等高，有无上移、回缩、固定、表皮有无脱屑、糜烂。乳房上半部的肿瘤可造成乳头上移高于健侧。乳晕区的肿瘤或炎症病变可引起乳头回缩甚至固定。表皮反复的脱屑或糜烂，应警惕是否因派杰病所引起。

　　2.触诊取坐位或卧位进行。检查时五指并拢，用手的掌指部平按于乳房上触摸，查左侧时用右手，查右侧时用左手。触摸顺序是逆时针由外上象限(包括腋窝)内上、内下、外下、中央 (乳头、乳晕)循序轻轻按压乳房。忌用手指抓捏，以免误把正常腺体组织认为乳房肿块。

　　触诊时应注意乳房的活动度，是否有压痛，有无肿块。如发现肿块应注意其部位、大小、形状、质地、表面状态、活动度以及和周围组织有无粘连，边界是否清楚，有无波动感或囊性感，腋窝淋巴结有无肿大。

　　3、挤压乳头手指轻轻挤压乳头及乳晕部，观察有无溢液。如发现溢液，应观察溢液管口的部位，一般与相应方向的病灶所在象限相对应。同时观察是单管还是多管口及溢液的性状，如乳汁样、水样、浆液性、脓性、血性等。生理性溢液为双侧多管口，呈乳汁样或水样，炎症引起的呈脓性，乳腺肿瘤多呈血性。

　　检查时，如果发现有下列情况的应及时去医院咨询和检查：①双侧乳房不对称;②乳房内有肿块和硬结，或质地较以前变硬，呈片膜状改变，且与月经周期无关;③乳房皮肤有水肿、凹陷、不光滑;④乳头有溢液、凹陷、固定;⑤乳晕区有“湿疹样”改变。

　　一般的体检仅是普遍意义上的健康检査，并不包括针对某种疾病的特殊检査,很难在早期发现乳腺癌。

　　乳腺普査是针对乳腺癌采用专门的检査设备、由专业筛査医师进行乳腺査体，美国及欧洲国家近50年的乳腺普查经验表明：专业的乳腺普査能通过提 高乳腺癌的早诊率，而明显降低死亡率。提示普通査体不能代替专业的乳腺普查。

　　因此当前迫切需要的是大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳腺癌普查和妇女自查乳腺活动，当充分了解了乳腺癌的易患因素及预防措施后，可以根据各自的不同情况，采取不同的方式、方法进行自査，这有利于乳腺癌的早发现，早诊断，及时治疗。总之，早期发现和早期治疗无疑是乳腺癌防治的发展方向，也是早日实现提髙妇女生存率和降低病死率的目的。

　　附：

　　l 2007年中国抗癌协会乳腺专业委员会乳腺癌筛查建议健康妇女：

　　l 40<60岁每年一次乳腺钼靶、B超检查和临床检查;

　　l 60< 69岁每1〜2年一次乳腺钼靶检查和临床检查;

　　● 40岁以下每1〜3年一次乳腺临床检查;

　　l 鼓励向妇女传授每月一次乳腺自我检查,推荐乳腺乳腺钼靶检查和B超检查联合。

　　专家简介

　　李洲成：主任医师，邵阳医专附属医院甲状腺疾病治疗中心主任兼甲状腺、乳腺外科科主任，湖南省乳甲外科学组成员，中南地区甲状腺癌管理联盟成员，从事甲状腺、乳腺外科临床及教学工作20余年。曾在我国甲状腺、乳腺肿瘤医术甲状腺外科杭州的发祥地

　　专业特长：擅长乳腺癌手术及综合治疗、甲状腺癌改良根治术及多功能保留的颈淋巴结清扫术，甲亢腺体的个体化切除