湖南日报·华声在线9月5日讯(通讯员 唐颖 刘瑶 谢翠玲)近日，邵阳学院附属第一医院消化内科成功开展了一例经口胆道字母镜下残余胆囊管结石碎石术，让患者以最小的创伤获得了满意的疗效。此项技术的开展，标志着该院ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)治疗技术迈入直视下的“精准”时代。

　　患者男性，33岁，因“腹痛半月”入院，在外院行腹腔镜下胆囊切除术后第二天出现了腹痛、黄疸，CT检查发现胆总管结石并扩张，ERCP提示Mirrizzi综合征压迫胆总管并胆道梗阻，因结石巨大且位于残余胆囊管内难以取出，只留置鼻胆管引流改善患者梗阻性黄疸，且患者行腹腔镜胆囊切除术后，再次行外科手术风险较大，且术后炎性渗出多恐难以吸收影响预后，为此，基层医院向邵阳学院附属第一医院发起了会诊申请。

　　该院消化内科主任王跃平立即组织手术团队详细了解患者病情、集体阅片，分析讨论后制定了“经口胆道镜下碎石取石”方案，该方案体外无手术创面，对原腹腔镜下胆囊切除术后的创面也无影响。与患者及家属沟通后，患者及家属对此方案认同，当日即转入该院进行手术。术中，医护团队电子屏直视下观察到患者的结石情况，进行液电碎石，手术顺利，术后患者恢复良好，无不良反应发生。患者术后当日即可经口进食，术后第三天顺利出院。

　　王跃平介绍，经口胆道镜系统是在ERCP的基础上操作，把经口胆道镜通过十二指肠镜(母镜)进入胆胰管内，实时观察胆管和胰管黏膜和管腔内病变，并可取病检，实施胆胰管病变的精准诊断，还可借助液电或钬激光碎石系统对胆胰管结石进行碎石取石处理。该院ERCP技术自开展以来挽救了许多患者的生命，但仍有少部分胆胰管结石、胆道良恶性狭窄的病人在诊治上存在一定的困难。而经口胆道镜的开展将有效地解决这一难题，在可视化的情况下，医生可更好地判断病变并可行组织活检，这对患者的后续治疗有很大帮助，另外对于胆管内的巨大结石还可在直视下行无损激光或液电碎石，也更加安全有效，可以为更多患者微创解除痛苦。

一审：尹建国、肖毅彪 二审：陈志强 三审：陆益平