湖南日报·华声在线7月14日讯(通讯员 唐颖 曾垂烨 李文娟 孟天笑)近日，邵阳市中心医院胃肠外科团队完成了邵阳首例经胃腹腔镜下胃底间质瘤切除手术。该团队在保证治疗效果、完全切除瘤体的前提下，采用全新的术式、以最小的创伤顺利完成了手术。患者恢复迅速，顺利出院。

　　患者为65岁女性，间断上腹隐痛1月入院，完善超声胃镜提示，胃底近贲门口腔内生长型局部隆起，考虑间质瘤或平滑肌瘤可能，无法进行内镜局部切除。按以往手术方式需行近端胃大部切除术，但该术式会切除较多的正常胃组织，同时需切除贲门，不仅创伤大，还会出现术后营养障碍、反流性食管炎等多种并发症，将给患者带来长期困扰。

　　该团队经查阅大量文献、充分讨论评估后决定对患者行经胃腹腔镜手术。手术过程顺利，不仅完整地切除了肿瘤、极大限度地保留患者的正常胃组织，而且更加微创，同时，还保住了患者的贲门，大大降低术后并发症。

　　据胃肠外科主任李胜介绍，位于贲门胃底的间质瘤(或其他良性肿瘤)属于特殊部位的肿瘤，手术不仅需要完整切除肿瘤，同时还要注重保留贲门的抗食管反流功能。针对位于贲门胃底这一特殊部位的良性肿瘤，在完整切除肿瘤的同时，如何保留贲门的抗食管反流功能是目前研究的热点，近期有学者提出经胃腹腔镜手术。该手术是指常规经脐孔穿刺建立气腹，置入套管针作为观察孔，腹腔镜探查腹腔。胃管内注入气体，让胃腔充气膨胀，选择距离腹壁最近处的胃体前壁近大弯侧，间隔1厘米经腹壁悬吊两针作牵引，在相应的腹壁作小切口，将观察孔经腹壁、胃壁穿刺置入胃腔，在观察孔两侧再次经腹壁、经胃置入两个小操作孔进行操作。

　　手术首先电钩勾画安全切缘，超声刀沿安全切缘全层完整切除肿瘤，倒刺线缝合修补胃壁。这既保证安全切缘，又尽可能多地保留正常胃壁组织，从而保留贲门功能。拥有内镜直视、外科超声刀切除彻底等优势的同时，完美地避开内镜单手操作以及外科常切除较多正常组织等缺陷，该术式目前国内外鲜有报道。

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