——访邵阳医专附属医院甲状腺疾病治疗中心主任医师李洲成

李琳 何烈人

　　今年35岁的吴女士，六个月前，无意中发现自己右侧乳房有一肿块，因无明显不适而未引起重视。她认为自己还年轻，应该并无大碍。六个月后，当吴女士在一次洗澡时发现原乳房肿块位置明显凸起，仔细摸了一下右侧乳房，感觉肿块比以前增大了。她便来到邵阳医专附属医院进行就诊，经确诊为右侧乳腺癌并右腋窝淋巴结转移，就做了乳腺癌根治手术。但由于耽误了半年时间，错过了最佳治疗期，今后复发的可能性会增加。

　　中年女性

　　乳房将进入“多事之秋”

　　邵阳医专附属医院甲状腺乳腺外科主任李洲成告诉我们，女性35岁患乳腺癌的不在少数，该院甲状腺乳腺外科每年收治乳腺癌患者近100例，大部分患者病情已经进入中期或中晚期，因而错过了最佳治疗时机。

　　据2011年发布的“中国乳腺癌流行病学调研项目”显示：中国女性乳腺癌患者的平均发病年龄比西方女性早10-15年，在危及女性健康的恶性肿瘤中位居第一。中国女性乳腺癌患者的发病年龄跨度是20-70岁，近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，年增长率1-3%，并且出现了低龄化趋势。其发病年龄患者以40-60岁的女性为最多见，近年来40岁以下的发病率呈逐渐升高趋势。

　　无论是谁都有可能患乳腺癌，但性别和年龄是最主要的因素。女性进入中年以后，乳房将进入“多事之秋”，患乳腺癌的几率增多。据调查显示，我国仅不到两成的女性认为自己基本了解乳腺癌的临床表现。

　　精神压力大是重要“帮凶”

　　上述这组触目惊心的数字，让人不禁质问：为什么乳腺疾病频频“袭击”年轻女性?是什么原因让乳腺疾病成了令人色变的“粉红杀手”?

　　李洲成主任介绍说，目前乳腺疾病的确切病因还没有定论，据医学资料分析，主要与生活方式、环境影响及饮食有关，与遗传、内分泌、病毒等也有关，有乳腺疾病家族史人的发病率较无家族史的要高。内分泌失调、病毒因素及机体抗癌免疫功能低下、放射性损伤等也可能引起乳腺疾病发生。

　　近年来，随着社会竞争的加剧、生活节奏的加快，现代女性承担的压力越来越大，一些女性精神负担过重、身心疲惫，情绪长期处于压抑状态，导致内分泌紊乱，也易引起乳腺疾病。

　　据了解，癌症30%跟心情有关。大部分患者在患病前都饱受了长期的不良情绪体验(长时间的情绪紧张，心情抑郁，心理压力过大，重大生活负性事件的刺激等)而变得自卑、多疑，过度敏感，胆怯或者自艾自怜，陷入莫名的痛苦中不能自拔，使这些消极的情绪体验躯体化。

　　早发现早治疗 结果大不同

　　从上世纪90年代初始，西方女性乳腺癌死亡率开始下降，这得益于妇女乳腺健康意识提高、乳腺癌早期诊断和有效的治疗。早期诊断为成功治愈乳腺癌提供了最佳时机。

　　妇女乳腺健康意识影响着患者就诊时肿物的大小，意识越强，病期越早，预后越好。我国妇女普遍缺少乳腺健康意识。多数从未检查自己的乳腺，但发现早期乳腺癌的最有效方法是专业医生检查。

　　李洲成主任说，乳腺癌一般从细胞开始癌变到原位癌约需8-10年时间，而从原位癌发展到肿瘤转移，有些也需多年时间。在发病初期常无明显的局部症象，更无全身症状，如局部乳腺腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、局部皮肤内陷等须籍X线、B超等特殊检测手段才能发现;中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，很多女性谈癌色变。但是，与别的癌症不同，只要能做到早期发现和早期治疗，乳腺癌绝非不治之症。

　　乳腺癌是一种治愈率比较高、愈后比较好的恶性肿瘤。如果早期治疗，可以达到长期生存甚至可以治愈，而中晚期乳腺癌患者，大多数不仅失去了美丽的乳房，甚至失去了珍贵的生命，所以说早发现早治疗，非常关键。

　　治疗乳腺癌最主要是要遵循规范化的治疗方案，在规范化的基础上进行个性化的治疗。乳腺癌主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。目前，国人在肿瘤的治疗观念和认识上仍然存在一些误区，仍然有一部分患者迷信“偏方”，或者过度依赖于保健品或营养品，从而背离了科学的治疗方向，并且错过了早期治愈的机会。

　　很多女性一开始不愿意接受手术，而贻误治疗。对此，李洲成主任感叹半年前收治的邵东一女士术中乳房肿块确诊为乳腺癌，医生建议其行乳腺癌根治手术，患者是因为害怕手术会影响身材美观而拒绝手术，几天前来院复查已发现腋窝、锁骨上淋巴结多处转移，此时再行手术等处理效果就大不如前了。

　　每月自检与专科检查

　　要做到早发现、早期治疗，必须首先要重视乳房的常规检查。乳腺是位于体表的器官，当发生病变时，进行体格检查往往比较容易发现。

　　李洲成主任建议，早发现可以通过自我检查也可以进行普查, 对一般人群可每年普查1 次, 但40岁以上的女性人群以及存在着高危因素的人群应每半年普查1次。普查常用的方法有:

　　临床检查：有经验的乳腺科医生, 通过望诊、触诊检查, 约有20%以上的早期乳腺癌可被发现。

　　影像学检查：推荐乳腺钼靶检查和B超检查。

　　从乳腺发育开始，女性就要关注和呵护自己的乳房，每月自检，注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化，发现有可疑的变化时，应及时去医院专科检查。有乳腺癌家族史;12岁以前月经初潮者;30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短暂者;一侧患过乳腺癌的女性;患有乳腺小叶增生或导管增生、体型过度肥胖或伴有糖尿病者;少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者，每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查。

　　专家简介：

　　李洲成：男，主任医师，湘雅医学院硕士毕业，邵阳医专附属医院甲状腺疾病治疗中心主任，甲状腺乳腺外科科主任。曾在我国甲状腺、乳腺肿瘤外科的发祥地——亚洲乳腺癌防治中心，即天津医科大学附属肿瘤医院进修学习甲状腺、乳腺肿瘤一年，并多次在上海、天津、广州等地参加培训学习。擅长乳腺癌根治术、乳腺癌的综合治疗、甲状腺癌改良根治术及多功能保留的颈淋巴结清扫术，甲状腺乳腺疾病的个体化治疗。