医保惠民  情暖万家

——新邵县2022年医疗保障工作纪实

周 琼

2022年新邵县医疗保障工作会议

清廉医保建设推进会

2022年5月11日新邵县医保基金稽核中心正式挂牌成立

　　2022年，新邵县医疗保障局以医保管理服务真抓实干督查激励为抓手，在医保领域便民服务、医保经办体系建设、医保规范化管理等方面都取得了较好的成绩，全县医疗保障事业取得全面进步。荣获“邵阳市医疗保险费征收医保系统先进单位”，全县“巩国卫创国文主创单位一类单位”“推进乡村振兴战略实绩考核优秀单位”等荣誉称号。

　　参保基础进一步夯实。2022年，全县实际参保人口672434人，其中城镇职工医保38558人，城乡居民医保633876人，参保率达111.98%。重点困难保障人群100%资助参保到位，常住人口参保率稳固在95%以上，超额完成省市规定的参保任务。

　　基金运行持续平稳。全年实现医保基金收入77719.65万元、医疗救助资金收入1900万元。医保基金累计结余37029.94万元，其中职工医保基金累计结余24846.57万元，城乡居民医保基金累计结余12183.37万元，医疗救助资金累计结余536万元。

　　医保待遇全面提升。全年居民大病保险补偿支出3745.31万元，居民意外伤害支出 3454万元，困难群众享受医疗救助支出1361.44万元;64196人次享受特殊门诊，30497人享受“两病”门诊用药保障，7384人次4311人享受职工医保普通门诊待遇。县外就医26070人次，结算金额11371.45 万元。

　　基金监管严实有力。成立了医保基金稽核中心，大力开展基金监管主题宣传，建立健全监管体系、完善内控等制度。全年共追回医疗机构违规医保基金693.28万元，立案2人，暂停9家村级卫生室、11家定点药店的医保业务。

　　医保服务优质便民。以点带面，全面优化医保服务。医保基层服务点——严塘镇社会事务综合服务中心，经湖南省医疗保障局推荐被纳入“全国医疗保障基层服务示范点推荐名单”，全县15个乡镇、30家定点医疗机构、413个行政村全覆盖纳入了医保经办服务范围。经过持续探索和实践，全县45项医保服务事项全程网办率95%以上;5项高频服务事项实现“跨省通办”，15项医保服务事项实现基层办，10项医保服务事项实现即时办。

　　支付改革深入推进。全县符合条件的16家医疗机构全部实现DIP实际付费，医疗机构的住院次均费用、平均住院日同比均有所下降。同时，以深化医改为抓手，实施药品带量采购，挤掉了药品不合理的“水分”，逐渐打破了医药价格虚高的“坚冰”。

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