女子颅内藏“炸弹” 医生4小时成功“拆弹”

——邵阳市首例血泡样动脉瘤Tubridge植入手术侧记

　　湖南日报·华声在线7月29日讯(通讯员 陈贻贵 姚罡 肖红梅)46岁的袁女士病情危重，一度命悬一线，这源于她颅内的血泡样动脉瘤。7月17日，邵阳学院附属第一医院神经外科的医生们通过精心准备，周密设计，成功为其拆除了颅内的“不定时炸弹”，解除了致命威胁，将她从死亡线上拉了回来。

　　颅内长了颗“炸弹”

　　袁女士因为突发剧烈头痛，于7月14日来到邵阳学院附属第一医院就诊。很快，得出的检查结果让袁女士蒙了。通过检查诊断，袁女士被确诊为右侧颈内动脉后交通段血泡样动脉瘤。

　　血泡样动脉瘤一般不大，但特别容易破，随时可能破裂出血，危及到患者的生命，情况十分危急。时间就是生命，必须抢在动脉瘤再次破裂前治疗，把这颗深埋在患者颅内“不定时炸弹”拆除，否则患者将有生命危险。

神经外科的医生们在看片讨论

　　颅内动脉瘤手术如同拆除炸弹一样危险，稍不留神，即可导致患者颅内动脉瘤破裂大出血死亡。由于患者动脉瘤壁很薄，行传统的开颅手术和支架辅助下动脉瘤栓塞术，手术风险很大。

　　生命救援刻不容缓。邵阳学院附属第一医院神经外科主任田松迅速组织脑血管团队邓雄、梁志军副主任医师等，认真细致探讨手术方案及术中可能出现的风险及对策，制定了有效的手术方案。

　　进行讨论后，他们决定采用目前国内顶尖手术方式Tubridge血流重建装置来化解难题。

　　4小时成功“拆弹”

　　经过精心的准备，7月17日，神经外科手术团队为袁女士实施手术。经过4小时的紧张手术，巨大动脉瘤被成功移除。术后，患者神志清楚、语言流利，爆炸样的头痛症状消失了，四肢活动正常，三天就可以下床活动了。

　　该手术是邵阳地区首例血泡样动脉瘤Tubridge血流重建装置植入手术，同时也标志着邵阳学院附属第一医院神经外科在颅内动脉瘤治疗方面已与国内顶尖医院接轨，领先邵阳地区其他医院。

　　邵阳学院附属第一医院神经外科主任田松介绍，颅内动脉瘤是因为动脉局部薄弱、结构变化、外伤等原因导致的动脉局部异常扩张，并不是恶性肿瘤，是一种可以治愈的疾病。它多发于中老年人，其发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。

　　动脉瘤犹如埋在颅内的“不定时炸弹”，发生破裂后致死、致残率非常高。血泡样动脉瘤是指位于颈内动脉前壁无分支部位的动脉瘤，发病率占颈内动脉动脉瘤的0.9%-6.5%，占全部动脉瘤的1%，死亡率高居脑血管疾病首位。

神经外科团队

　　田松说，颅内动脉瘤表现为突发剧烈头痛、呕吐、神志不清、偏瘫失语、癫痫发作、眼睑下垂、视物模糊、有重影等。年龄大于40岁的有高血压、高血糖、高血脂“三高”的人群、有过脑出血病史的人群、已经有一些压迫神经的症状如突然眼皮下垂等人群是颅内动脉瘤的高危人群，需要更加注意。

　　这三类高危人群建议应该到医院做脑血管CTA筛查，特别是剧烈头痛、脖子发硬、自我感觉为“撕裂样”或“电击样”头痛等症状的患者，应尽快到医院就诊，避免延误治疗时机，导致严重的后果。