湖南日报·华声在线7月1日讯(通讯员 龙图娟)“幸亏人民医院医师技术高超,发现我爸不是牙痛是心脏病,及时抢救成功,不然我爸就危险啰!”6月29日上午,隆回县人民医院心血管内科34床已经成功脱险的80岁的周爷爷,已经无明显牙痛及胸痛不适,无胸闷气促症状,病情平稳。病床前查房的心血管内科副主任戴斌和主管医师周文焘脸上露出了欣慰的笑容。
时间回到6月26日那个惊心动魄的上午:那一天早上,来自隆回北面六都寨田山村的周爷爷在儿子的护送下颤巍巍地来到了隆回县人民医院门诊3楼口腔科。接诊的是经验丰富的陈小军主任,“牙齿痛,要来拔牙齿!”周爷爷指着左边的脸颊,用含糊不清的家乡话诉说着自己的请求。
在询问病史时,陈小军主任心生警惕——周爷爷口中所说的“牙痛”已经发作两三天了,却与平时喝热水、凉水、吃东西都没有关系,晚上躺着睡觉这所谓的“牙痛”也没有加重,反而在追问病史时得到一个惊人的信息:周爷爷在“牙痛”的同时还有左侧胸部疼痛!
年纪大、左胸痛、“牙痛”不典型,“莫非是心肌梗塞?”陈小军主任脑海中警铃大作,立马建议家属带患者去门诊4楼心电图室行急诊心电图!
“老爷爷那天幸亏陈主任发现得早,不然后果不堪设想!”心电图室崔泽瑞医生回忆起6月26日10点多急匆匆给周爷爷做心电图的情景,还是记忆犹新:“当时因为陈主任怀疑病人心梗,我给他做急诊心电图,结果一出来,果然考虑急性下壁心梗!我马上打电话通知医院心血管内科,给病人安排了抢救。”
病人心电图显示“一度房室传导阻滞、可疑急性下壁心梗、ST段改变”,立即收住医院心血管内科,诊断为“急性冠脉综合征”,予以抗凝、抗血小板聚集、护心扩管、营养心肌等治疗后,症状明显减轻,病情一天天好转。据心血管内科副主任戴斌介绍:此类病人在病情稳定后,建议择期行冠状动脉造影术,如果术中发现严重血管狭窄,可考虑行支架植入。
“牙痛”相关小科普:
因冠心病发作引起的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”,患此病者以老年人居多,多有高血压病史,糖尿病等病史。心源性牙痛是一种放射性疼痛,属于不典型心绞痛的一种;除此之外,心绞痛还可表现为下颌、颈肩部、上腹痛或者咽喉部紧缩感。
心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下:牙痛剧烈、突发,特别是下颌痛和下牙痛,但无明显牙病;牙痛部位不确切,常数个牙齿都感到疼痛,而一般牙病都能找到相应病牙部位;牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背痛等症状;劳累或情绪激动诱发牙痛,休息或含服硝酸甘油后可缓解,但服止痛片、口腔局部封闭、拔牙等牙科治疗均不能减轻疼痛;
患者多有高血压、糖尿病等病史,牙痛可为心绞痛或心肌梗死的前驱症状,若心肌梗死发作前数日或数小时出现剧烈的牙痛,常提示预后严重;
小编在此提醒大家:为避免贻误病情,建议50岁以上中老年人,若突发牙痛或服解热镇痛药不能缓解时,应考虑可能是心源性牙痛,应及时到医院就诊并遵医嘱进行心电图、B超或者心肌酶学等检查,以便及早明确诊断与治疗。