湖南日报·华声在线5月22日讯(通讯员 周雅青)“丁医生，消化内科20床急会诊!” 2020年5月10日晚，肝胆疝外科值班护士急匆匆跑到医生值班室喊到。听到消息的丁磊医生立即赶往消化内科，在消化内科值班医生周波的介绍下，初步了解了患者病情，根据病史、症状体征及辅助检查结果，判断其左闭孔疝大约已嵌顿近40小时，很可能有肠坏死情况，情况紧急。

　　来自雨山村的文奶奶今年96岁了，前一天在田里做完农活之后出现了腹部疼痛，恶心呕吐的症状，在当地诊所当成急性胃肠炎治疗后无好转，于是在家人的陪同下文奶奶来到了我院急诊科就诊，因为呕吐物内有淡红色液体，怀疑上消化道出血，被收住消化内科。在完善全腹部平扫+增强CT检查后才发现导致文奶奶腹痛伴恶心呕吐的真正元凶是罕见闭孔疝且伴有嵌顿。

　　闭孔疝容易引起肠坏死、肠穿孔等风险，目前这种情况只能进行急诊手术治疗，但文奶奶属于高龄患者，患有多种基础疾病，多器官功能尤其是心肺功能下降，手术风险极大。在跟家属进行沟通，详细告知手术的必要性及风险性后，家属一致表示要在医院进行手术治疗。

　　随后，丁磊医生立即向肝胆疝外科副主任刘俊超汇报该病例，刘俊超副主任医师指示尽快完善术前准备，送手术室急诊行左嵌顿性闭孔疝疝环松解+左闭孔疝修补术。

　　阳沛霖医生是当晚当班的麻醉师，得知患者是一位96岁高龄的老人时，非常慎重，在详细了解了病人身体状况后，表示必须要小心谨慎，术中心脑血管意外、术后谵妄、血栓形成都是有可能发生的严重问题，在请示麻醉科主任后，制定一套详尽的麻醉方案。

　　凌晨2点，手术在医生、麻醉师和护士有条不紊的配合下顺利完成，所幸的是文奶奶仅部分肠管壁充血水肿，并无肠坏死、肠穿孔，术中仅出血3ml。

　　术后护理是非常重要的一步，护士长及主管医生为文奶奶制定了一套详细的护理流程，虽然术后出现了POCD(术后认知障碍)，但是在医护人员及时的处理下，现恢复情况良好，已准备拆线出院。“感谢医师，我现在感觉特别好，做这个手术一点也不痛，回家还能继续做农活”文奶奶笑着说到。

　　据统计，今年来隆回县人民医院已经成功完成32例80岁以上高龄老人手术，其中90岁以上老人有10例，大都为髋置换、疝修补术、泌尿外科手术。高龄患者麻醉风险非常大，但我院麻醉手术中心经过多年的经验积累，在术前完善准备，在术中进行麻醉管理，尽量减少对病人生理的影响，维持循环稳定，再同时取得良好的麻醉效果，顺利完成手术。大多病人最后手术、麻醉都很成功，至今没有出现过恶性的不良事件和麻醉相关并发症。

　　科普小知识

　　1、中老年人随着年龄的不断增长，容易患上骨质疏松，骨质疏松是中老年人突发骨折的罪魁祸首。这也是为什么中老年人骨折多发生在髋关节的原因。

　　2、随着中老年的身体各项机能下降，肌肉力量，柔韧性大幅下降，导致身体平衡性，协调性不稳，容易造成摔倒，扭伤，跌倒导致骨折的发生。

　　疝气的出现往往是由于某些人腹壁的某些部位较为薄弱，特别是在老年人，由于普遍存在的腹壁强度退行性变，腹壁相对较为薄弱，再出现长期慢性咳嗽、喷嚏、用力过度、用力排便等诱因，疝气的发生率比较高;一旦年纪大的老人出现疝气情况，应及时就医进行手术治疗，防止嵌顿、肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生。