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微信群架起急救高速路 隆回医院2天假日抢回5条生命
发布时间:2019-10-04   来源:华声在线  作者:陆益平 刘艳阳

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图为国庆日隆回人民医院胸痛中心团队在为心肌梗死患者施行手术

  湖南日报·华声在线10月3日讯(记者 陆益平 通讯员 刘艳阳)“病人前壁导联还是有动态变化!”“传心电图检查结果”“已经出现三度房室传导阻滞,应该马上造影手术”……10月1日,刚为患者做完心脏介入手术的隆回县人民医院心血管内科主任王小军听到微信号有消息,赶忙打开被他顶的“隆回胸痛中心交流群”,一边在微信上遥控指令来自金石桥分院的求助,一边根据心电图紧急判断患者病情,另一边迅速安排院内胸痛绿色通道做好准备,一条挽救生命的“极速通道”即刻打开。这是隆回胸痛中心建立微信群仅2个月以来,通过和基层医院直接沟通“微”会诊,助力第36位急性心梗患者跑进“黄金救治”时间窗,因而被称为“救命群”。截止发稿日,该中心在国庆假期2天中抢回5条生命。

  患者未到,信息先到

  一条“救心高速路”抢跑黄金救治窗

  时间就是心肌。急性胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病,特点是起病急、变化快、死亡率高,堪称“生命杀手”,开通血管的黄金救治时间是从发病后2个小时内,每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。长期以来,隆回公众对心肌梗死的认识不足,发病后未及时就诊,加上具备进行心脏支架手术能力的医院也凤毛麟角,造成心肌梗死救治率低下。

  在建立胸痛微信群之前,隆回的胸痛患者都是按照医院挂号、候诊、缴费、检查并确诊的传统救治模式绕行,导致很多患者在这个过程中错过了120分钟的黄金救治窗,更严峻的事实是,全县上、下两级医院之间存在信息盲区,线上、线下缺乏无缝衔接,农村胸痛患者急救往往止步于基层,不能在第一时间进入具有开展冠脉造影和血管再通介入手术能力的县级医院,在这场生命和时间的接力中,情况不容乐观。

  自从有了胸痛微信群,距离不再是问题。隆回胸痛中心微信群的管理者是县人民医院的医生,群内的360名成员集结了该院和5家乡镇医疗机构的心内科、急诊科、介入科、呼吸科、心电图、放射科等医护团队,这个群聊的都是救人的话题,如今成了一条名副其实的快速抢救通道,几乎每天都在上演“生死时速”。10月1日,六都寨一10岁患儿就是微信群受益者。

  “10岁小孩忽然晕倒”

  “心率五十多次”

  “三度房室传导阻滞,交界性逸波心律,当心心肌炎,另有一种是先天性的,需装起搏器”

  “小孩已在转您医院路上”

  六都寨镇医院廖医师在接诊这个随时有生命危险的患儿后,一边和县人民医院紧急电话联系,一边把患儿心电图、症状、体征、化验单等资料发胸痛微信群供县人民医院专家分析、答疑和指导,经确认需要转诊,患儿从六都寨医院到直接入住县人民医院心内科不到1个小时。

  网名为“出淤泥而不染”的六都寨医师借助微信群求助诊断的几名命悬一线的急性心肌梗死患者,都通过基层—院前—上级医院的路径转诊县人民医院后直接进入介入导管室行急诊冠脉造影或支架植入术,术后都即刻缓解症状,从而起死回生。

  金石桥65岁贺女士胸痛发作7小时,通过微信群确诊为急性前壁心肌梗死,由县人民医院120紧急接送入院,绕行急诊科,14:00进入导管室,14:55分结束手术救回宝贵生命。速度和奇迹的背后,是王小军、戴斌、王苏燕和胸痛中心医护团队24小时枕戈待旦的辛勤付出,凌晨二三点还在手术台上,单日急诊冠脉介入手术最多达3台次。

  如今,胸痛中心借助微信群架起“连心桥”,把救治流程向前延伸,众多急性心梗患者得到早识别、早诊断、快速转运和救治。据统计,仅今年8-9月,隆回县人民医院通过胸痛中心已成功救治胸痛患者80余例,实现患者从进入医院大门到堵塞血管开通,最短用时43分钟,平均用时67.5钟,低于国际的90分钟救治标准,为患者铺设起一条“患者未到、信息先行、医生先至、网上会诊、床位准备”的急救高速路。

  联盟14家乡镇医院,联动多学科反应

  一张“协同救治网”织牢分级诊疗圈

  大手牵小手,同舟共济者赢。今年上半年,为改变全县胸痛救治松散低效、各自为政的局面,打破分级诊疗难以落地的弊病,进一步缩短急性胸痛患者从发病到获救的时间,使患者得到最优、最快的救治,隆回县人民医院依托先进介入设备和多学科联动综合救治能力,在多年来心肌梗死救治的基础上着手筹备胸痛中心建设。8月2日,在胸痛中心启动大会上与14家乡镇卫生机构签约,握指成拳打出去更为有力,于是,一张以中心为龙头、囊括乡镇医院、触角一直延伸到村级卫生所的区域协同救治网广撒向隆回乡镇村落,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”星火燎原之势。

  王小军作为全县心脏和介入学科带头人,随着胸痛中心成立,又多了一个胸痛中心主任的头衔,他说:“以往90%以上的心梗患者错过黄金救治时间,未能得到及时救治,根本原因在于缺乏相应的救治体系,院前急救和院内体系脱节,院内科室间衔接不畅”。

  打破壁垒勇者胜。县人民医院扛起胸痛中心“大旗”,双管齐下,一方面编织医联体区域协同救治网,构建“早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、及时转运、提前启动手术室”等过程无缝对接链条,打造了一张精准辐射全县130万人口的胸痛急救地图;另一方面,在院内实行内部流程再造和多学科合作,成立尹志安院长任组长的胸痛中心组织架构,抽调心内科副主任任总监,负责胸痛中心技术质量方面的工作,并由医务部专职人员全力配合推进,集中心内科、急诊科、影像科、介入导管室、重症监护室、心电图室、检验科等核心团队开展救治,构建“从患者发病、120转运、入院检查、紧急抢救”等过程环环相扣链条,通过“一张网、一张地图、双链条”隆回胸痛救治模式,大幅提高了县域急性心肌梗死救治比例和救治成功率。

  同时,胸痛中心“两条腿走路”,除了通过建立微信群让“信息多跑路”和乡镇医师紧密协作外,还“专家多跑腿”走出去开展技术帮扶,到各联盟乡镇医院进行培训和义诊,提高基层医务人员胸痛急救业务技能和当地群众急救意识,筑牢分级诊疗网底。据统计,短短3个月时间内,县人民医院已奔赴小沙江、金石桥、滩头、周旺等地开展胸痛培训、义诊活动8场次,培训和义诊1600人次,为强壮“大病不出县”兜底能力做出了富有成效的实践,隆回胸痛中心建设成为看的见、摸得着的民生工程。


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