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17岁学生心脏刀刺伤 隆回医院医生凌晨手术“补心”
发布时间:2019-08-19   来源:华声在线  作者:周雅菁 苏才杰

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  湖南日报·华声在线8月19日讯(通讯员 周雅菁 苏才杰) 8月19日,来自隆回县石门乡因心脏刀刺伤的17岁学生卿华(化名)目前已经生命体征平稳,复查心电图、心脏彩超、血常规、心肌酶均正常,将于明天拆线。

  8月7日,是中国的七夕节,一个应该充满温暖和爱的日子,但这一天对于在鬼门关打了个来回的卿华来说,可能毕生难忘。

  凌晨1点多,急促的电话铃声让隆回县人民医院胸外科的医师在睡梦中惊醒。“急诊科有一个被刀刺伤胸部的患者,请立刻前来会诊”。值班医师胡昌任接急诊科电话,一骨碌从床上爬起,披上工作服直奔急诊科。“医生,你救救他,他还只有17岁,还是个学生啊!”顾不上家属的哭诉,胡昌任马上查看患者,简单的询问病史和体查,发现患者左乳头外侧有一约2cm刀口,与胸腔相通,急诊CT显示左侧大量血气胸。距卿华被刀刺伤已经大约1小时了,此时已经神志模糊,嘴唇苍白,血压只有90/60mmhg。失血性休克、左侧开放性血气胸、左肺挫裂伤、心脏挫伤这些情况随时都有可能夺走他的生命。考虑到患者病情的严重性,胡昌任立即电话告知二线医生苏才杰,并把CT结果用微信传过去,苏才杰看过片子后要求积极抗休克、备血、与家属谈话、通知手术室做好急诊开胸手术准备、通知三线医生付立波主任立即来院急诊手术。15分钟内,手术医师全部到达科室,经过积极抗休克治疗后,患者在姑姑的陪同下被推入手术室,麻醉医师黄生群、手术室护士聂琼琼早已做好麻醉前准备。

  生死之战马上开始,麻醉师黄生群在10分钟内熟练完成了纤维支气管镜引导下双腔气管插管。手术医师付立波、苏才杰、胡昌任马上为患者实施胸腔镜探查,通过自体血回输机将胸腔内积血1500ml马上清洗回输患者,清除血块约500克;术中探查胸腔发现左肺舌段有长约2cm穿透伤、心包约1.5cm裂口、心脏约1.5CM裂口,伴随着心跳连续不断地有鲜血涌出心包,再次清除心包内血块约100克。患者心脏挫裂伤,随时可出现心跳骤停及恶性心律失常,病情十分凶险,需立即进行心脏裂伤缝合术。手术医生一边剪开心包指压控制出血,另一边电话通知副院长马英浩、麻醉科主任姜自英这对夫妻搭档立即来院增援手术。手术组在马英浩的主刀下实施了心脏裂伤缝合术,心脏无明显出血后,又行肺裂伤修补,温生理盐水冲洗胸腔后,再次检查心脏无明显出血、肺无出血及漏气后,才放置心包引流管及胸腔引流管并缝合切口;麻醉组在姜自英的协助下边输血维持血压,边将术中出血约700ml进行自体回输,手术过程患者生命体征平稳。

  黎明的曙光揭去夜幕的轻纱,经过四个小时的奋战,手术终于顺利完成,脱下湿透的手术衣,医生们又投入了一天忙碌的工作中。术后卿华被推入ICU进行进一步治疗,通过ICU的精心照顾,病情平稳转入了普通病房。术后3天,顺利拔除心包引流管,术后6天,拔除胸腔引流管。

  该院院长尹志安表示,此例手术是该院建院以来第一例由本院医生独立完成的心脏外伤手术。此患者的成功抢救体现了隆回县人民自创建三级医院以来学科能力水平的提升,以及多学科团队协作的在处理病情时的重要体现。


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