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隆回人民医院介入止血成功抢救左肾巨大错构瘤破裂大出血病人
发布时间:2020-12-10   来源:华声在线  作者:陆益平 龙图娟

  湖南日报·华声在线12月10日讯(记者 陆益平 通讯员 龙图娟)日前,隆回县人民医院各科室联合出手,通过介入手术,将一名直径达12厘米左肾巨大错构瘤破裂大出血患者及时从死亡线上拉了回来,打赢了一场漂亮的“生命保卫战”。

  11月30日晚,47岁的罗女士因左侧腰部胀痛不适被家属连夜从隆回县石门乡送往县人民医院急诊科就诊。治疗过程中予以行彩超及CT检查后发现肾周血肿,考虑为“左肾错构瘤破裂出血”,由于出血较多,患者贫血明显,血色素下降到只有7克多!当时罗女士精神不振,体温36.5℃,呼吸19次/分,脉搏109次/分,血压有进行性下降的趋势,种种迹象表明,患者正在进行性出血,随时有引发失血性休克、导致生命危险可能,情况非常严重!

  此时已经是12月1日中午时分,急诊科马上请医院泌尿外科会诊,泌尿外科医师戴巍到达急诊科查看患者,同时将罗女士病情严重性向泌尿外科主任夏飞及时进行了汇报,认为如果由泌尿外科立即给患者进行急诊手术探查、明确出血病灶的话,必要时可能要切除肾脏保命,建议请医院介入科会诊看是否适合行介入治疗。

  介入科王建勇医师及时赶到现场会诊,面对家属焦急的目光,王建勇和科室刘鑫权副主任商量后,与患者家属充分进行了沟通,建议帮患者施行“左肾动脉造影+超选择性栓塞术”,家属同意手术治疗方案。

  很快,由介入科副主任刘鑫权、王建勇等医师组成的手术小组为患者施行了介入手术。术中采用改良seldinger穿刺右侧股动脉并引入导管鞘,进行造影,左肾动脉开口显影良好。经导丝引导下放入VERTERAL导管再次造影见:左肾中、下盏动脉部分分支可见明显扭曲、增多,部分血管增粗呈瘤样扩张,整体呈“抱肾”征样改变,微导管引导下分别超选至病变血管并造影可见左肾下动脉造影剂外渗,左肾中、下病变动脉扭曲、增粗,经微导管缓慢推注碘化油+500UM PVA栓塞颗粒栓塞各支病变血管后再次造影显示栓塞效果满意,继续造影,见各支血管分支走形正常,历时2个小时,手术终于成功完成!术后罗女士安返泌尿外科病房,经积极治疗,罗女士的病情很快好转,生命征稳定,没有任何术后并发症。截止发稿日为止,罗女士生命体征平稳。

  据了解,肾错构瘤来源于肾实质,容易并发自发性破裂出血,造成失血性休克、甚至危及生命。这位患者如果没有通过介入手术及时止血,生还希望几乎为零。左肾巨大错构瘤大出血病人介入治疗不仅在我院是首次开展,也是邵阳地区县级医院的首次开展。


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