湖南日报·华声在线2月18日讯(通讯员 王萱 阳媚 唐思)2月9日,出生体重仅744克,胎龄只有26周3天的超早产儿“小欣欣”(化名)终于从邵阳市中心医院新生儿科出院回家了。
744克,大概两听可乐的重量,却托起了一个生命的全部希望。90天呼吸机支持,107天的守护,在邵阳市中心医院新生儿科的保温箱中,这个身长仅成人手掌大小的超早产儿小欣欣(化名),褪去周身管线,最终以3600克的圆满答卷完成“生命闯关”。
成功闯关的背后,除了欣欣顽强的生命意志,更离不开医护团队的专业和奉献,还有父母的坚持与爱护。
胎龄26周3天,体重仅744克
“胎龄26周3天,体重仅744克,一名超低体重超早产儿情况危急,需要转院。”2024年10月25日7时,邵阳市中心医院接到来自新宁县人民医院的转院电话。
几分钟内,随车医生刘瑶瑶和救护车已出发新宁。疾驰126公里后,接到小欣欣。在气管插管的情况下,转院途中血氧饱和度保持稳定。
“提前预热暖箱、准备好呼吸机。”此时,新生儿科主任李明玉和超早产儿团队启动紧急预案,在病房已做好各项准备,严阵以待。
“她小小的,就比我的巴掌大一点,皮肤薄如蝉翼,皮下血管都清晰可见。”谈及入院时的小欣欣,主任医师李小萍和管床医师唐思依旧记忆深刻,眼里满是心疼。
出生体重低于1000克的宝宝,在医学上被称为超低出生体重儿,出生时大脑、心脏、肺脏、消化系统等重要脏器均发育不成熟。新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、呼吸衰竭、败血症、颅内出血……让监护仪警报声此起彼伏。
“给予持续正压通气维持肺泡扩张,尽早建立静脉通路,维持循环、血糖稳定……”当值上级医生刘燕和团队有条不紊地完成呼吸机参数调节、脐静脉置管等操作。
成功建立小欣欣的“生命通道”仅是第一步,真正的考验还在后面。
勇闯4大难关
在层流病房恒定的暖光下,这场生命的闯关悄然打响。面对呼吸、循环、营养、感染4道难关,新生儿科团队以毫米级精度与死神展开拉锯。
监护室里呼吸机的嗡鸣声格外清晰,医护人员根据肺部超声、胸片、血气分析的结果,不断动态调整呼吸机参数,这是一场小心翼翼的平衡艺术。
从有创到无创,再因病情反复重回插管治疗,这场拉锯战持续了整整90天。当呼吸机最后一次停止嗡鸣,监护仪上平稳跳动的曲线,成了最动人的凯歌。
当脐静脉导管即将失效时,操作台前正上演着惊心动魄的穿刺。被称为“置管高手”的责任护师邓明锋正俯身凝视着如头发丝一般的血管,她持针的右手悬停着,观察再观察,找准再找准,最后缓慢推进,一次成功。5分钟后,PICC导管成功抵达心脏上腔静脉,为后续治疗打通“生命高速路”。
营养供给是场以“毫升”为单位的持久战。随着喂养量从每次2毫升逐渐增至70毫升,每次喂奶时间也上升至30分钟,小欣欣的体重曲线图爬出连续的上升线。
有一次小欣欣突然攥住了邓明锋的手指,这位护理过上千名婴儿的老将眼眶发烫:“这小手明明还没我指节大,劲道倒挺足。”
小欣欣刚入院时便有败血症,血小板指数仅为标准值的一半,白细胞超标近一倍,属于严重感染。诊疗团队谨慎地调整抗生素治疗方案,升级消毒隔离措施。频繁消毒,她们摊开的双手,无一不是泛红干燥、粗糙皲裂。好在一个月后,小欣欣各项指标恢复正常,成功度过感染关。
从暖箱回到母亲怀抱
在这场跨越季节的守护中,小欣欣父母在200公里往返路上积攒了厚厚一沓高速票据。纯母乳喂养,两三天就要送一次母乳,从新宁到邵阳市区,这一送就是107天。“每来一次,看到欣欣日益长大,我们就增加一份信心。”
刚开始还不能探视,有专门的医生和护士与父母沟通病情,每逢周一、周三、周五,就会拍照发给父母,并讲述孩子的情况与变化。病情稳定后,家庭参与式护理,欣欣父母没有落下一次机会。
终于,所有人的努力汇成了春天破土的力量。2025年2月9日,欣欣出院,承载着众人的希望与爱意,像花朵一般“重生”在了这个春天,向着光明茁壮生长。
当天,距离早上交班还有2个小时,欣欣父母就赶到科室外等候欣欣,当妈妈抱住小小的她,感受到熟悉的温度和心跳,忍不住地眼泪直流,夫妻俩一个劲地感谢着:“欣欣长得这么好,多亏了有你们的高超医术和温暖守护,你们就是她的再生父母啊。”
出院后,唐思医生和欣欣妈妈的聊天记录,从最初满屏都是欣欣妈妈的60秒语音条,渐渐变成唐医生主动发起的问询,“欣欣最近怎么样啦?”“有什么不舒服和我说哦……”有些羁绊,从744克生命托付的那刻起,便注定要生长得比时间更绵长。
邵阳市中心医院新生儿科作为市新生儿救治中心、市新生儿科质量控制中心、也是国家级临床重点专科建设项目,治疗超早产儿体系成熟,在胎龄<28周,出生体重<1000g的超早早产儿/超低出生体重儿的救治中,呼吸管理、营养支持、脑保护等综合管理有独到之处,近几年成功救治700g左右的超低出生体重超早产儿5例。
医学奇迹从来不在于数字的突破,而是信念的温度。
一审:陆益平,二审:曾佰龙,三审:邹丽娜