李小萍 李明玉/摄影
湖南日报·华声在线2月24日讯(通讯员 戴爱明 王小艳 张亚慧)2月20日,邵阳市中心医院通过多学科合作,为一名出生仅37天,体重仅3.9千克的“高钙危象”患儿实施了“新生儿腹膜透析”,开创了邵阳地区腹膜透析治疗儿科高钙血症的先河。
近日,邵阳市中心医院新生儿科收治的一名患儿血钙水平短期内达3.8mmol/l以上,临床诊断为“高钙危象”。经常规保守治疗后,血钙水平未见明显好转,患儿生命危在旦夕,父母心急如焚。
新生儿科医疗团队积极查阅相关资料后,发现给患儿行腹膜透析治疗可以解决问题,但邵阳市中心医院乃至邵阳地区以前均没有给婴幼儿行腹膜透析治疗的相关经验。于是,新生儿科主任李小萍与肾内科主任王小艳商讨可否行腹膜透析治疗救治患儿,王小艳带领肾内科团队立即积极参与,评估风险、制定详细救治方案。
20日下午,在医院医务部和大儿科的全力支持下,由新生儿科、肾内科及超声影像科组成的多学科诊疗团队(MDT)在新生儿科手术室给患儿施行实时超声定位下腹膜透析置管术。新生儿科主任李小萍、副主任李明玉担任患儿的临床手术应急救治,肾内科副主任戴爱明和副主任杨涛进行置管操作,摒弃传统的儿童腹膜透析管材料及腹部切开置管的操作方式,创新使用胸腔引流管材料、采用经皮穿刺置管的技术,在超声引导下微创穿刺,精准定位,手术顺利成功。手术后马上采用低钙腹膜透析液进行腹膜透析治疗,肾内科护士长张亚慧与腹透专职护士张菁协助新生儿科护士进行腹膜透析无菌操作指导。1天后,患儿检测血钙水平下降,生命转危为安。
术后,MDT团队在医务部和大儿科的指导下进行了讨论和总结,积极拓展学科之间的交流融合,相互提高医疗水平。目前,该团队已能够为患有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、心力衰竭等方面疾病的患儿提供腹膜透析治疗技术支持。并将不断总结经验,为患者提供更好的诊疗服务。