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　　建筑业职工工伤保险系列宣传之六

(邵阳市工伤失业保险服务中心)

　　六、工伤预防基本知识

　　34.什么是建筑施工“五大伤害”?

　　高处坠落

　　高处坠落又叫高空坠落，是指在高处作业中发生坠落造成的伤亡事故。高处作业是指凡在坠落高度基准面2m以上((含2m)有可能坠落的高处进行的作业O高处坠落一般列为建筑施工“五大伤害”之首，事故发生概率极高，且伤亡危险性极大。

　　物体打击

　　物体打击是指失控的物体在惯性力或重力等其他外力的作用下产生运动，打击人体而造成人身伤亡事故。比如高处落物、飞蹦物、滚击物等造成的人身伤亡。

　　触电

　　触电是指当 生物 ( 主要指人类 )与 电有直接接触时，感受到疼痛甚至受到伤害的意外事故。比如：施工中触碰施工现场周边的架空线路而发生的触电事故 ·起重机械在架空高压线下方作业时，触碰裸线或集聚静电荷而造成触电事故;

　　机械伤害

　　机械伤害主要指机械设备运动 (静止 )部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等形式的伤害。比如机械设备中的齿轮、带轮、滑轮、卡盘、轴等零部件由于旋转运动导致人员 受到的绞伤。

　　坍塌

　　明塌是指物体在外力或重力作用下，超过自身的强度极限或因结构稳定性破坏而造成伤害、伤亡的事故。明塌的发生在一瞬间且来势凶猛，往往导致现场人员难以及时撤离，从而引发坠落、物体打击、挤压、掩埋、窒息等严重后果。甚至因为现场危险物品的存在，还可能引发着火、爆炸、中毒、环境污染等灾害。

　　35.建筑工地有哪些常见的安全标志?

　　建筑施工现场环境复杂，安全标志具有举足轻重的作用，能使作业人员增强安全意识，时刻敲响安全警钟。安全标志是由安全色、几何图形和图形符号构成的，是用来表达特定安全信息的标记，分为以下四类：

　　禁止标志

　　禁止标志的含义是禁止人们的不安全行为。例如：

　　警告标志

　　警告标志的含义是提醒人们对周围

　　环境引起注意，以避免可能发生的危险。

　　指令标志

　　指令标志的含义是强制人们必须作

　　出某种动作或采取防范措施。例如：

　　提示标志

　　提示标志的含义是向人们提供某种信息 ( 如标明安全设施场所等 )。例如：

　　36.什么是建筑工地安全“三宝”?

　　建筑工地安全“三宝”是指安全帽、安全带、安全网，是建筑职工保护人身安全的必备劳动防护用品。

　　安全帽

　　未按要求戴好安全帽施工或安全帽 掉落，很容易导致施工人员头部受伤，造成伤亡事故。

　　佩戴安全帽要做到：安全帽，进现场，要戴好，戴帽不忘系帽带，流汗总比流血好。

　　安全带

　　建筑施工高空作业情况多，使用安全带进行高空作业可以 说是操作者命悬一线(安全带)间。

　　使用安全带要做到：安全带，上高空，要系牢，金属配件要齐全，高挂低用安全保。

　　安全网

　　在建筑工地中，安全网主要用于外架及电梯井内的安全防护。在使用过程中，常见的问题是张挂安全网时系挂不丰、平网上的建筑垃圾未及时清理和两层网间的防护间距过大等。

　　使用安全网要做到：关键要素是系牢，固定高处设一道，还有一道围楼跑。

　　使用劳动防护用品注意事项

　　(1)正确选用。选择防护用品应针对防护目的，正确选择符合要求的用品，绝不能选错或将就使用。

　　(2)熟练使用 。使用防护用品的人员应接受教育和培训，充分了解使用目的和意义，并正确使用。

　　(3))妥善维护。耳塞、口罩、面罩等用后应用肥皂、清水洗净，并用药液消毒、晾干。过滤式呼吸防护器的滤料要定期更换，以防失效。防止皮肤污染的工作服用后应集中清洗。

　　(4)专人管理。防护用品应有专人管理，负责维护保养，保证劳动防护用品充分发挥作用。

　　37.高处作业人员如何预防坠落事故?

　　做好防护

　　高处坠落事故在建筑施工中经常发生。要避免此类事故，必须配齐建筑工地 安全 “ 三 宝”： 安全帽 、安全带和安全网，特别要注意 “四口 、五临边” (建筑工地重点防护的 “四口”是指在建筑工程的预留洞口 、电梯井口 、通 道口 、楼梯口， “五临边”是指在建筑工程的楼面临边 、屋面临边 、阳台临边、升降口临边 、基坑临边) 的安全注意事项。

　　按时体检

　　高处作业人员，一般每年需要进行一次体格检查。患有心脏病、高血压、精神病、癫痫病的人，不可从事这类作业。

　　遵章守纪

　　高处作业人员衣着要符合规定，不可赤膊裸身。脚下要穿软底防滑鞋，绝不穿拖鞋、硬底鞋和带钉 、易滑的鞋靴。操作时要严格遵守各项安全操作规程和劳动纪律。

　　持证上岗

　　攀登和悬空作业人员(如架子工、结构安装工等)危险性都比较大，因而对此类人员应该进行培训和考试，取得合格证后再持证上岗。

　　注重细节

　　高处作业中所用的物料应该堆放平稳，不可放置在临边或洞口附近，也不可妨碍通行和装卸。

　　38.如何预防坍塌伤人?

　　预防土方坍塌

　　预防土方坍塌事故要注意：挖土方时，发现边坡附近土体出现裂纹、掉土及塌方险情时，应立即停止作业，下方人员要迅速撤离危险区域，查明原因后，再决定是否继续作业。

　　预防脚手架坍塌

　　预防脚手架坍塌事故要注意以下几点：

　　(1)加强对脚手架的日常检查维护，重点检查架体基础变化、各种支撑及结构链接的受力情况。

　　(2)当脚手架的前部基础沉陷或施工需要掏空时，应根据具体情况采取加固措施。

　　(3)当隐患危及架体稳定时，应立即停止使用，并制定针对性措施，限期加固处理。

　　(4)在支塔与拆除作业过程中要严格按规定和工作程序进行。

　　39.拆除作业应注意哪些安全事项?

　　在拆除前，应查明建筑物的结构和材料特点。作业前应划定危险区域，设置警戒人员和标志，禁止无关人员入内，禁止立体交叉作业，防止相邻部位坍塌伤人。

　　了解拆除对象，掌握拆除房屋的结构以及煤气、水电等管路的分布和关闭情况，拆除整体框架式钢筋混凝土建筑物，要注意钢筋特别是主筋种类、位置与数目，以便正确地确定隔离缝。

　　操作时，一定要戴好安全帽，高处作业要系好安全带，时刻注意站立面、位置是否安全可靠。

　　(4)拆除作业一般应自上而下按顺序进行，先拆除非承重结构，再拆除承重结构，栏杆、楼梯和楼板拆除应与同层整体拆除进度相配合。

　　(5)作业人员应站在脚手架或其他稳固的结构部位上操作，不准在建筑物的屋面、楼板、平台上有聚集人群或集中堆放材料。拆除物禁止向下抛掷，拆卸下的各种材料应及时清理，分别堆放在指定的场所。

　　(6)一旦遇有风力在六级以上、大雾、雷暴雨、冰雪等影响作业安全的恶劣天气，应该禁止进行露天拆除作业。

　　40.发现火灾如何正确拨打报警电话?

　　发现火情不要惊慌失措，要及时报警，火警电话号码“119”要记牢。

　　拨打“119”免收电话费，所有公用电话均可直接拨打。

　　“119”还参加其他事故的救援工作，包括：各种危险化学品泄漏事故的救援;水灾、风灾、地震等重大自然灾害的抢险救援;恐怖袭击等突发性事件的应急救援;单位和群众遇险求助时的救援救助等。

　　41.如何使用干粉灭火器?

　　干粉灭火器适用于扑救各种易燃、可燃液体火灾和易燃、可燃气体火灾，以及电气设备火灾。要掌握干粉灭火器的正确使用方法：

　　(1)用一只手握住压把，另一只手托住灭火器底部，取下灭火器。

　　(2)提着灭火器迅速赶到现场 。

　　(3)除掉铅封，拔出保险销。

　　(4)在距离火焰2米的地方 ，右手用力压下压把，使干粉喷射出来，左手拿着喷管左右摆动，使干粉覆盖整个燃烧区。

　　42.身处建筑内火场如何避险逃生?

　　镇定自救

　　沉着冷静，辨明方向，迅速撤离危险区域。如果火灾现场人员较多，切不可慌张 ，更不要相互拥挤、盲目跟从或乱冲乱撞、相互踩踏，以防造成意外伤害。

　　选择逃生路线

　　在高层建筑中，电梯的供电系统在火灾发生时会随时断电。因此发生火灾时，千万不可乘普通电梯逃生，而要根据情况选择进入相对安全的楼梯、消防通道、有外窗的通廊等。此外，还可以借助建筑物的阳台、窗台、天台屋顶等攀爬到周围的安全地点。

　　创造条件

　　在救援人员还不能及时赶到的情况下，可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制成简易救生绳，有条件的最好用水浸湿，然后从窗台或阳台沿绳缓滑到下面的楼层或地面;还可以沿着水管、避雷线等建筑结构中的凸出物滑到地面安全逃生。

　　暂避等待

　　暂避到较安全的场所，等待救援。假如用手摸房门已感到烫手，或已知房间被大火或烟雾包围，此时切不可打开房门，否则火焰与浓烟会顺势冲进房间。这时可采取创造避难场所、固守待援的办法。首先应关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾或湿布条塞住门窗缝隙，或者用水浸湿棉被蒙上门窗并不停地泼水降温，同时用水淋透房间内的可燃物，防止烟火侵入。

　　对外联络

　　设法发出信号，寻求外界帮助。被烟火围困暂时无法逃离的人员 ，应尽量站在阳台或窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。白天可以向窗外晃动颜色鲜艳的衣物，晚上可以用手电筒不停地在窗口闪动或者采用敲击金属物、大声呼救等方式，引起救援者的注意。

　　43.高处坠落人员如何急救?

　　高处坠落产生的伤害主要是脊椎损伤、内脏损伤和骨折。为避免施救方法不当使伤情扩大，抢救时应注意以下几点

　　(1)若坠落伤员能站起来或移动身体，则要让其躺下并用担架抬送或用车送往医院。因为某些内脏损伤，当时可能感觉不明显。

　　(2)若坠落伤员已不能动或不清醒，切不可立即搬运、转移，更不能背起来送医院，这样做极易拉脱伤者脊椎，造成永久性伤害。

　　(3)送医院时应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将施救者的小臂伸入伤者身下，并由施救者分别托住伤者的头、肩、腰、腿等部位，同时用力将伤者平稳托起，再平稳地放在木板上送医院。

　　44.发现有人触电如何急救?

　　触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。

　　脱离电源

　　发现有人触电，应立即关闭开关、切断电源。同时，用木棒、皮带、橡胶制品等绝缘物品挑开触电者身上的带电物体，立即拨打报警求助电话。需防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是在触电者身处高处的情况下，应考虑采取防摔措施。

　　就地抢救

　　解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服，检查触电者的口腔，清理口腔黏液，如有假牙，则应取下。

　　当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速对症施救。现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏按压法。应当注意急救要尽快进行，不能等候医生的到来 ，在送往医院的途中，也不能终止急救。如有电烧伤的伤口，应包扎后到医院就诊。

　　45.怎样正确对工伤人员进行口对口人工呼吸?

　　(1)使处于昏迷、失去知觉或假死状态的伤员仰卧，迅速解开其围巾、领口、紧身衣扣并放松腰带，颈部下方可以适当垫起以利呼吸畅通，切不可在头部下方垫物。同时，还应再一次检查伤员 是否已停止呼吸。

　　(2)把伤员的头侧向一边，清除口腔中的假牙、血块、黏液等异物O如舌根下 陷，应把它拉出来，使呼吸畅通。如果伤员牙关紧闭，可用小木片、小金属片等坚硬物品从其嘴角插入牙缝，慢慢撬开嘴巴。

　　(3)使伤员的头部尽量后仰，鼻孔朝天，下颚尖部与前胸部大体保持在一条水平线上。这样，舌根部就不会阻塞气道。

　　(4)救护人员蹲跪在伤员头部的左侧或右侧，一只手捏紧伤员的鼻孔，用另一只手的拇指和食指掰开其嘴巴。如掰不开嘴巴，可用口对鼻人工呼吸法，捏紧嘴巴紧贴鼻孔吹气。

　　(5)深吸气后，紧贴掰开的嘴巴吹气。吹气时可隔一层纱布或毛巾。吹气时要使伤员的胸部鼓起，每5秒钟一次，每次吹2秒钟。

　　(6)吹气后，应立即离开伤员的口(鼻)，并松开伤员的鼻孔(或嘴唇)，让其自由呼吸。

　　(7)在做人工呼吸的过程中，若发现伤员有轻微的自然呼吸，人工呼吸应与自然呼吸的节律相一致。当自然呼吸有好转时，可暂停人工呼吸数秒并密切观察，若自然呼吸仍不能完全恢复，应继续进行人工呼吸 ，直至呼吸完全恢复正常为止。

　　46.如何为伤员快速止血?

　　适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。立刻用手指或手掌用力压迫伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处，并把血管压迫在骨头上，就能很快起到临时止血的效果。如头部前面出血，可在耳前对着下颌关节点压迫颞动脉。颈部动脉出血时，要压此时可用手指 ，迫颈总动脉，此时可用手指按住一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫，但禁止同时压迫两侧的颈动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。

　　止血带止血法

　　用止血带(一般用橡胶管、橡胶带)绕肢体绑扎打结固定。上肢受伤可扎在上臂上部1/3处，下肢受伤扎于大腿中部。若现场没有止血带。也可以用纱布、毛巾、布带等环绕肢体打结，在结内穿一根短棍，转动此棍便带绞紧，直到不流血为止。在绑扎和绞止血带时 ，不要过紧或过松。过紧会造成皮肤或神经损伤，过松则起不到止血的作用。

　　加压包扎止血法

　　适用于小血管和毛细血管的止血。先将消毒纱布或干净毛巾敷在伤口上，再垫上棉花，然后用绷带紧紧包扎，以达到止血的目的。若伤肢有骨折，还要加夹板固定。

　　加垫屈肢止血法

　　多用于小营和小腿的止血，利用肘关节或膝关节的弯曲功能 ，压迫血管以达到止血的 目的。在肘窝或腋窝内放入棉垫或布垫 ，然后使关节弯曲到最大限度 ，再用绷带把前营与上臂( 或小腿与大腿 )固定。

　　47.断肢或断指如何，急救?

　　(1)让伤者躺下，将一块纱布或清洁的布块放在断肢的伤口上再用绷带或围巾包扎。

　　(2)立即派人找回断肢或断指。如果断肢或断指仍在机器中，需立即拆开机器取出，同伤员一起送往医院，以备断肢或断肢再植手术。

　　(3)断指或断肢要用无菌或清洁的纱布包扎，置于塑料袋中密封，最好放入有冰的容器中，切勿直接浸泡在任何液体中或直接置于冰块中。

　　(4)尽快前往有条件的专科医院就诊，迅速组织进行再植手术，尽量争取在6-8小时内完成再植手术。

　　48.搬运转移伤员要注意哪些事项?

　　正确搬运伤员是非常重要的。如果搬运不当，可使伤情加重，严重时还可能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗。

　　一般方法

　　如果伤员伤势不重，可采用扶、捕、背、抱等方法将伤员运走。

　　(1)单人扶着行走。左手拉着伤员的手，右手扶住伤员的腰部，慢慢行走。此法适用于伤势不重、神志清醒的伤员。

　　(2)肩膝手抱法。伤员不能行走，但上肢还有力量，可让伤员钩住搬运者的颈部。此法禁用于脊柱骨折的伤员。

　　(3)背驮法。先将伤员支起，然后背着走。

　　(4)双人平抱着走。两个搬运者站在同侧，抱起伤员走。

　　了解伤情，区别对待

　　(1)脊柱骨折伤员的搬运。对于脊柱骨折的伤员，一定要用木板做得硬担架抬运。应由2-4人搬运，使伤员成一线起落，步调一致。切忌一人抬胸，一人抬腿。将伤员放在担架上以后，要让其平卧，腰部垫一个靠垫，后用3-4根皮带把 伤员固定在木板上，以免在搬运过程中滚动或跌落，造成脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。无担架、木板，需众人用手搬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者的腰部，切不可单独一人用拉、拽等方法抢救伤者，否则易把伤者的脊柱神经拉断，造成下肢永久性瘫痪的严重后果。

　　(2)颅脑伤昏迷者的搬运。搬运时要两人以上，重点保护头部。将伤员放在担架上，采取半卧位，头部侧向一边，以免呕吐物阻塞气道而窒息 。如有暴露的脑组织 ，应加以保护 。抬运前，头部给以软枕，膝部、肘部应用衣物垫好，头颈部两侧垫衣物以便颈部固定，防止来回摆动。

　　(3)颈椎骨折伤员的搬运。搬运时，应由一人稳定头部，其他人员以协调力量将其平直抬到担架上左右两侧用衣物、软枕加以固定，防止左右摆动。

　　(4)腹部损伤者的搬运。严重腹部损伤者，多有腹腔脏器从伤口脱出现象，可用布带、绷带做一个略大的环圈盖住加以保护，然后固定。搬运时采取仰卧位，并使下肢屈曲，防止腹压增加而使肠管继续脱出。