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胰腺脓肿危及生命 洞口县人民医院微创上阵巧排险情
2023-02-27 12:03:48 来源: 华声在线 作者: 谢琼

  湖南日报·华声在线2月27日讯(通讯员 谢琼)“向院长,你培养了一批好医生,好护士!”2月25日上午11时许,洞口县渣坪乡70岁的肖阿姨和爱人专程来到县人民医院肝胆外科送致谢锦旗时,向科室分管院领导、普外科主任医师向旭竖起大拇指。

  锦旗的分别送给肝胆外科主任邓联球、副主任谢琼和主管护师周美芳。肖阿姨告诉他们,这三面锦旗已经做好半年多了,因为疫情原因,现在才送过来。三人接过锦旗,非常感动。

  2021年10月13日,肖阿姨因“因反复上腹痛1月,再发伴发热3天”入住洞口县人民医院肝胆外科。住院前1个月,肖阿姨患了“急性胆源性重型胰腺炎、胆囊结石急性胆囊炎”;此次住院CT检查显示胰腺周围有一个约159✖116毫米的巨大“脓球”,在积极抗感染治疗下,肖阿姨仍然持续高热,呈重度脱水貌。

  谢琼根据病情诊断为“胰腺脓肿”。胰腺脓肿是重型胰腺炎后期最常见和危险的并发症,一旦形成,无法自行消除。他立即将这个情况向分管院领导向旭和科主任、普外科主任医师邓联球报告。向旭、邓联球会诊后指示,“胰腺脓肿”是导致肖阿姨持续高热的原因,当即邀请超声科医师协助急诊实施B超引导下经皮穿刺胰腺脓肿置管引流术。因为不尽早手术,感染难以控制,进而并发感染性休克、多器官功能衰竭,危及生命。

  在向旭、邓联球的指导下,谢琼和超声科主任邓联文、主治医师尹剑群成功为肖阿姨实施了手术。手术仅在肖阿姨上腹部开了一个3毫米的小切口,从切口成功置入引流管,通畅引流出500毫升黏稠黄褐色脓液。术后当日下午,肖阿姨发热症状缓解,上腹疼痛减轻;在谢琼、周美芳等医护人员的精心治疗和护理下,24天后顺利出院。

  传统的胰腺脓肿切开引流手术需在上腹部正中做一条长10余厘米的切口,术中吸出脓液,清除坏死组织,放置引流管,术后定时行脓腔冲洗,虽然治疗效果好,但创伤大,并发症发生率和死亡率较高。近来随着微创治疗的发展,多数胰腺脓肿患者接受超声引导下的脓肿穿刺引流术即可取得较好效果,该手术创伤小,并发症少,病死率低。