华声在线邵阳频道

　　湖南日报·华声在线2月21日讯(通讯员 陈红云 雷海珍 赵清清) 近期，邵阳学院附属第二医院多学科联合，成功为一名“中央性前置胎盘伴大出血”的危重产妇实施剖宫产手术，经抢救，母婴平安，目前已康复出院。

　　什么是胎盘前置?什么是中央性前置胎盘?前置就是指胎盘长在了异常位置，使得部分胎盘或者整个胎盘完全覆盖宫颈口。根据前置胎盘与宫颈内口的关系，可以分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、中央性前置胎盘三种类型，其中中央性前置胎盘是前置胎盘中最为严重的一个类型，也最危险。在妊娠的晚期，随时可能发生无痛性的、大量的阴道流血。若一次出血量大，可能危及母儿生命，无论胎儿是否存活，都需终止妊娠以抢救孕妇的生命。

　　并且在手术中，也有可能发生大量的出血，术前不仅要做好输液、输血的准备，还要准备随时抢救。手术的风险和难度十分大，切除子宫的风险比较高。这种疾病极易导致妊娠晚期和术中、术后大出血，出现休克和弥漫性血管内凝血DIC造成胎死宫内、母体感染等并发症，直接危及母儿生命。

　　2022年11月8日凌晨4时，一位来自邵阳县的孕妇张女士被紧急送入邵阳学院附属第二医院产科。医生接诊后，立即给张女士监听胎心，发现胎心监护上有明显延长减速。经妇科窥器检查，发现其阴道内有大量血凝块，且有活动性出血。

　　“情况紧急，必须马上手术。”给张女士完善检查后，医生判断目前她的情况十分凶险，建议立即进行剖宫产手术终止妊娠以抢救母儿生命。

　　征得张女士及家属同意后，立即为其抽血急查血常规、凝血常规、肝肾功能评估孕妇失血情况及一般情况。时间就是生命。产科立即联系输血科备血、联系手术室立即做好手术准备、开放绿色通道、联系新生儿科准备抢救新生儿……多个科室启动联合响应，所有准备工作在紧张而有序地进行……

　　张女士被送入手术室后，麻醉科迅速完成麻醉，新生儿科医生在手术室内候命，产科主任黄艳春带领团队为产妇实施“子宫下段剖宫产术”。手术历时一个半小时，凌晨5时，“哇”的一声，新生宝宝清脆的哭声让在场所有的人悬着的心终于放了下来……

　　虽然孩子已顺利娩出，但大家知道，此刻仍不能有半分松懈，需警惕“胎盘植入”。中央性前置胎盘的手术难点在于胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，而子宫下段肌层薄，胎盘娩出以后子宫下段收缩差，胎盘剥离面难以止血，易发生难治性的产后大出血。

　　黄艳春当即探查胎盘，发现胎盘主体部分在前壁，跨过宫颈内口延至后壁，胎盘胎膜自然剥离完整。手术过程有惊无险，完成得干净利落，避免了术中大出血，母婴平安。

　　黄艳春提醒，妇女孕期一定要定期规范产检，必要时增加产检频次。若剖宫产后还想再孕，要掌握好时间，最好在剖宫产后2至3年怀孕。一旦被诊断为前置胎盘，要特别注意，一定要严格遵守医嘱产检，孕期注意休息，避免劳累，绝对禁止性生活。如果出现阴道出血，一定要第一时间到专业医院及时就诊。